[JCO]HER2阳性乳腺癌脑转移的首个指南发布

今天，ASCO在《临床肿瘤学杂志》在线发布了两个关于HER2阳性的晚期乳腺癌治疗的临床指南。第一个《2014 ASCO HER2阳性晚期乳腺癌患者治疗指南》为晚期乳腺癌的患者和早期乳腺癌进展为晚期乳腺癌的患者的最适的系统治疗方法。

另一个指南为《2014 ASCO HER2阳性晚期乳腺癌脑转移瘤患者管理建议指南》，为HER2阳性晚期乳腺癌脑转移的患者推荐了治疗方案。

指南具体内容如下：

HER2阳性乳腺癌脑转移患者的治疗推荐首次达成一致

HER2阳性乳腺癌脑转移的发生率为30%-40%。然而，该领域的研究相对较少，目前还没有用于脑转移的系统治疗通过审批。这一临床实践指南为HER2阳性乳腺癌脑转移患者的局部和系统治疗提供了一致性推荐，是针对HER2阳性乳腺癌脑转移患者的首个临床指南。

HER2阳性乳腺癌患者在初诊为脑转移以后仍可以存活2年以上。但是现在还不确定脑转移的治疗能否延长患者的生存期，许多脑转移的治疗都能有效控制症状，其中一些治疗可能会延长患者的生命。

ASCO专家组主席Sharon Giordano教授表示：发生脑转移会影响患者的神经功能，治疗的目的是尽可能保存神经功能，把对患者生活质量的影响降到最低。但同时，脑转移的一些治疗会有一些不良反应，会对认知功能有不利的影响。我们希望这一指南将对脑转移患者的标准化治疗有帮助，能在治疗的毒性作用和疗效之间找到最佳的平衡点。

指南的主要推荐包括：

※ 对于预后良好的患者，根据肿瘤的大小、转移灶的数量、能否手术切除和症状的不同，推荐应用手术治疗和/或放疗。

※ 对于预后较差的患者，可以选择的治疗方法包括：手术、全颅脑放疗和对脑转移的治疗有一定活性的系统治疗（例如拉帕替尼和卡培他滨）。

※ 此外，还可以选择对症支持治疗、参与临床试验和/或姑息治疗。

由于在这类人群中缺乏有力佐证，该指南是首个ASCO专家组正式一致通过的临床实践指南，其中包括多学科专家的共同努力，包括神经外科医生和放射肿瘤学家。

来源：医脉通