骨关节炎相关性步行障碍与全因死亡风险直接相关

法国巴黎——一项基于人群的研究验证了以往的研究成果：严重步行障碍是症状性髋关节或膝关节骨关节炎全因死亡和重大心血管事件的独立预测因子。

在与包括心绞痛住院、急性心肌梗死、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭、中风或短暂性脑缺血发作的复合心血管疾病转归的风险性关联上，健康评估问卷（HAQ）步行障碍评分2与糖尿病和既往心血管疾病史相同。

2011年，英国研究者指出：髋关节或膝关节骨关节炎患者全因死亡率，尤其是心血管死亡率，明显与其基线步行障碍相关（Br. Med. J. 2011;342:d1165）。近期多伦多大学医学教授GillianHawker领导的一项基于人群的观察性研究验证了这一发现。

研究人员1996年至1998年间在安大略省筛选招募了2,156例有症状的中度到重度骨关节炎患者，之后对照省卫生管理数据库和这些患者的基线调查结果。

患者平均年龄71岁（最小年龄55岁），72%女性，34%肥胖，20%患糖尿病，40%有既往心血管病史，HAQ步行障碍评分平均为2分（最高3分，评分为2对应平坦地面行走非常困难，评分为3意味着无法完成），44%使用步行辅助器。之后对患者进行长时间随访，随访时间中位数为13.2年。随访过程中，57%的患者死亡，38%经历复合心血管疾病转归，经历时间中位数为随访9.2年时。

多变量分析显示：步行障碍与全因死亡风险直接相关。控制年龄、性别、既往心血管疾病、糖尿病、高血压、身体质量指数、吸烟等等混杂因素后，HAQ步行障碍评分每增加1的校正风险比为1.30。HAQ步行障碍评分为2的校正风险比为1.69，已经高于糖尿病和既往心血管疾病史。此外，HAQ步行障碍也明显与复合心血管疾病转归相关（校正风险比1.17；p=0.001）。

对402例（18%）接受全关节置换术的患者进行灵敏度分析的结果显示：全关节置换术是全因死亡（风险比0.62；p< 0.001）和心血管事件（风险比0.66；p< 0.001）的保护因素。

Hawker教授说：骨关节炎不能仅仅被看作是疼痛的原因，实际上它是有生命危险的。涉及心血管问题时，如果患者有骨关节炎，有必要对其进行评估。

来源：爱思唯尔