[WCC2014]射血分数降低的心衰，华法林和阿司匹林孰优？

菲律宾一项研究表明，在伴有窦性心律的射血分数降低心力衰竭（HFREF）患者中，与阿司匹林相比，华法林未能改善全因死亡、非致命性心梗和非致命性缺血性卒中的主要终点；华法林虽可减少整体卒中事件，但与出血风险升高相关。

目前尽管心力衰竭的管理有了显著的进步，但仍是死亡的常见和主要原因，心力衰竭与猝死和未识别的动脉粥样硬化血栓性事件所致进展性心衰死亡有关。当前尚无指南对伴有窦性心律的心衰患者进行推荐常规抗凝或抗血小板治疗。因此研究进行了这项研究。

研究者检索了PubMed、Cochrane数据库和相关文献，并纳入在射血分数降低的心衰患者中对比华法林和阿司匹林的随机对照试验。在窦性心律患者中评估华法林和阿司匹林的治疗转归。主要终点为全因死亡、非致命性心梗和非致命性缺血性卒中。次要终点为全因住院、卒中事件以及大出血和少量出血。

结果显示，共有4项研究符合纳入标准。华法林和阿司匹林组患者在主要复合终点方面无显著差异。就次要终点而言，两组患者在全因住院方面无显著差异;华法林组患者整体卒中事件发生率显著降低，但整体出血事件显著增多。

文章译自本届世界心脏病学大会（WCC2014）口头报告摘要（摘要号O190）