腹部肿瘤治疗强强联合：手术+腹腔化疗

近期的一项研究结果证明：对于特定的腹部恶性肿瘤伴腹膜转移的患者，腹腔热灌注化疗+肿瘤细胞减灭术可以明显延长患者的生存期。该研究曾在2013年12月召开的第125届Southern Surgical Association年会上公布，最新发表于《J Am Coll Surg》杂志，全文下载：J Am Coll Surg.2014 Apr；218(4):573-85

在这项研究中，研究者们对1000位组织活检证实为腹膜转移的患者的数据进行了评估，数据来自1992年起创建的前瞻性数据库。这些患者均行腹腔热灌注化疗+肿瘤细胞减灭术。

患者的平均年龄为52.9岁，其中53.1%的患者为女性，1097位患者行腹腔热灌注化疗。472位患者的数据中记载了原发肿瘤的位置，其中原发肿瘤位于结直肠区的有248位，间皮瘤72位，卵巢区69位，胃部46位，其他位置97位。

研究者们根据患者的人口统计信息、体力状态、能否切除和腹膜转移的原发灶对患者进行了分层。他们应用单变量和多变量分析，对结果进行了比较。

不同原发灶以及体力状态情况患者的总生存曲线

研究者们发现，30天的死亡率为3.8%，平均住院日为8天。中位总生存期为29.4个月，5年生存率为32.5%。单变量和多变量分析显示，能够延长生存期的因素包括术前体力状态、原发肿瘤的类型、能否切除(P=0.04)。研究者们发现，患者的1年和5年生存率都有了明显的提高，完整的肿瘤细胞减灭术评分(R0，R1，R2a)也有了明显的提高。他们还注意到灌注量也明显减少，穿孔等并发症的发生也明显减少(P<0.001)。

据Wake ForestBaptist医学中心的研究者Edward R.Levine教授说，这些发现代表了这一致命性疾病的治疗有了重要进展。

腹部恶性肿瘤腹膜转移以肠梗阻和死亡为主要临床特点，Levine在通讯稿中说道，它一般对静脉化疗不敏感。这一II期的治疗方法明显延长了许多患者的生存。数据进一步显示，晚期腹膜转移的患者不应再应用那些无效的治疗方法。

编译自：Surgery plus intraperitoneal chemotherapy improved long-term survival in abdominal cancer，Healio，May 2,2014