JCEM：分娩和流产增加自身免疫性甲减发病风险

一项最新研究显示，活产婴儿分娩次数和人工流产次数是绝经前女性发生自身免疫性甲状腺功能减退症的危险因素。因此，对55岁以下的女性进行甲状腺功能减退症临床评估时，应将生育史中妊娠和流产次数考虑在内。该研究结果发表于《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of clinical endocrinology and metabolism 2014 Apr 2 ; jc20134474） 。

妊娠和多种免疫系统调节机制相关，这可能是其影响自身免疫性疾病发病风险的原因。既往研究已证实，妊娠可降低某些自身免疫性疾病（如Graves病）的风险。从另一方面，分娩或流产之后的自身免疫性疾病风险也许比妊娠前更高。

为此，丹麦学者进行了一项人群研究，共纳入117例确诊为自身免疫性甲状腺功能减退症的患者，平均年龄53岁。所有病例在妊娠后1年内未被确诊。将病例组数据和年龄-地区均与之相匹配的甲状腺功能正常的对照组对比。

统计分析结果显示，分娩次数越多，甲状腺功能减退症的风险越高，即OR值越高（首次分娩： OR=1.72; 95% CI, 0.56-5.32；二次分娩：OR=3.12; 95% CI, 1.14-8.48; 分娩三次以上：OR=4.51; 95% CI, 1.64-12.3）。

流产次数越多，甲状腺功能减退症的风险也越高（首次流产： OR=1.02; 95% CI, 0.57-1.81；流产两次以上：OR=2.7; 95% CI, 1.27-5.75）。

该研究仅针对55岁以下的女性，可为解释绝经前女性的甲减症状提供更明确的依据。

来源：医脉通