房颤抗栓治疗全球登记研究首批数据公布 中国抗凝药使用率最低

（2014年5月8日）在2014年世界心脏病学大会学术年会上，勃林格殷格翰公司公布了首批来自GLORIA™-AF登记研究计划的全球性数据。数据显示：房颤患者在接受卒中预防药物治疗方面存在巨大的区域差异。此项研究入组了来自德国、西班牙、荷兰、克罗地亚、黎巴嫩、土耳其、阿联酋、中国和埃及9个国家的共1,063名伴有中度至高度卒中风险的、新诊断为房颤的患者，结果显示[7]，中国房颤患者华法林使用率最低，欧洲则最高。

“这些数据显示，与欧洲相比，在中国有更多房颤患者伴有潜在增高的卒中风险，原因就在于患者未接受治疗，或是较少使用有效的抗凝治疗药物。”北京首都医科大学附属安贞医院心内科主任、GLORIA™-AF研究指导委员会成员马长生教授指出。

心房颤动是一种“心血管流行病”，是最常见的心律失常之一。据流行病学研究显示，中国房颤患者人数达数百万。房颤是最常导致缺血性卒中的病因之一，房颤患者的卒中发生率比无房颤者增加近5倍[1]，房颤相关缺血性卒中的致死率几乎是无房颤卒中的2倍[2]。但同时，房颤相关性卒中也是可以被预防的，研究表明：服用抗凝药物能有效降低房颤患者死亡率。抗凝治疗对于这类患者人群的卒中预防而言具有关键性的影响[3-4]。最新的治疗指南明确推荐，伴有卒中风险的房颤患者应该接受华法林或不用频繁进行凝血监测的达比加群酯等新型口服抗凝药物治疗，而不是效果逊于上述药物的的抗血小板药物治疗，例如阿司匹林[5-6]。

但遗憾的是，来自GLORIA™-AF研究的首批结果证实在我国房颤患者在抗凝药物的使用率及抗血小板药物的使用情况均与欧洲存在较大差异。在全球范围内，共有1,063名伴有中度至高度卒中风险的、新诊断为房颤的患者入组了GLORIA™-AF研究，相关结果显示[7]：中国患者的华法林使用率最低，仅为20.3%，欧洲则最高，使用率达63.9%；此外，大多数中国患者（53.7%）接受了抗血小板治疗，这一数字在欧洲则为27.1% 。

马长生教授表示：“来自GLORIA™-AF登记研究计划的结果正在不断被公布，这些信息将帮助临床医生，尤其是中国医生，认识到中国相对于全球其他国家在处方模式方面存在的差距，从而尽力弥补这一差距。我们希望看到将来所获得的研究结果能帮助我们推动房颤管理水平的提高，最终更好地保护患者避免发生具有潜在的严重危害的卒中事件，无论患者身居何处。”

GLORIA™-AF是一项大规模、国际、前瞻性登记研究计划，旨在评估影响房颤（AF）卒中预防的抗栓治疗药物选择的患者特征。此项登记研究将采用来自临床实践的患者结果数据，从而提供有关泰毕全®相较于华法林的有效性和安全性的有价值的证据。GLORIA™-AF登记研究计划在大约50个国家和地区的2200个研究中心纳入多达56,000名新诊断的伴有卒中风险的非瓣膜性房颤（AF）患者，这也使得GLORIA™-AF研究成为在房颤患者中开展的规模最大的登记研究之一[4]。

GLORIA™-AF研究将提供有关患者临床结果的数据，这些数据将有助于针对真实世界中采用抗栓治疗预防房颤相关性卒中的情况进行评估[4]。此项登记研究的患者招募工作已经在全球所有主要地区启动，目前已有超过11000名患者参加了此项登记研究。

参考文献：

[1] Wolf PA, Abbott RD, KannelWB. Atrialfibrillation as an independent risk factor for stroke: the Framingham Study. Stroke 1991; 22(8):983-8.
[2] 房颤导致的缺血性卒中疾病负担研究.ISPOR, 2012,USA-Washingtond, D.C
[3] Marini C, et al. From a Population-Based Study Contribution of Atrial Fibrillation to Incidence and Outcome of Ischemic Stroke: Results From a Population-Based Study. Stroke. 2005;36:1115-9.
[4] Aguilar MI, Hart R. Oral anticoagulants for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation and no previous history of stroke or transient ischemic attacks. Cochrane Database of Syst Rev. 2005;(3):CD001927.
[5] Camm AJ, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation. Eur Heart J. 2012;33(21):2719-47.
[6] January CT, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: Executive Summary : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. JACC. 2014. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.03.021
[7] Huisman M.V. et al. Results of the 1st Phase of the International GLORIA-AF Registry Program: Regional Treatment Differences Before the Era of Novel Anticoagulants. Oral Presentation on Wednesday May 2014 at the World Heart Federation’s World Congress of Cardiology Scientific Sessions 2014, Melbourne, Australia.