Meta分析：肝硬化患者从肝癌筛查中获益匪浅

来自UT西南医学中心的一项Meta分析研究显示，越多的肝硬化患病人群通过廉价的超声波扫描和血液化验进行肿瘤筛查，可以提高肝癌生存率。

这项包含47项研究涉及15000名患者的荟萃分析发现，接受过肝癌筛查的患者其3年生存率明显更高，接受筛查患者为51%，而未接受筛查患者为28%。这项综述同时发现，接受肝癌筛查的肝硬化患者有更多机会接受治疗性处理，而不是迁延至姑息疗法或临终关怀。

“治疗性措施，如手术或肝移植，只在早期发现肝癌的患者有效。不幸的是，到目前为止，只有少数患者的癌症是在早期发现的”，北德克萨斯唯一一所国家癌症协会（NationalCancer Institute，NCI）指定的癌症中心，全国66家NCI指定的癌症中心之一HaroldC. Simmons肝癌中心肝脏肿瘤诊室医务主任，内科学和临床科学助理教授，阿米蒂•洁诺博士说。

里克•柯里尔，60岁，来自德克萨斯州福尼市，他说是肝癌筛查救了自己的生命。柯里尔先生是阿米蒂•洁诺博士的一名患者，曾患有肝硬化，2012年的一次筛查发现了其肝脏中的肿瘤。其癌症病灶已于Simmons癌症中心进行了手术处理，并为他在UT西南医学中心接受挽救生命的肝脏移植铺平了道路。

“如果没有这些筛查，医生可能还未发现肝脏肿瘤”，柯里尔先生这样说，现在他竟然能回到安装硬木地板的工作中去了，“我现在还活着，证明这些筛查是有效的”。

在世界范围内，肝癌在癌症相关的死亡中是第三位的因素。患有肝硬化的人群处在肝癌的较高危险当中，每年有3%-5%的肝硬化患者发展为肝癌。在美国，肝癌的发病率正在增长，在所有实体肿瘤中是增长最快的肿瘤之一。

洁诺博士发表在科学公共图书馆医学杂志上的发现，对于德克萨斯州具有特别重要的意义，因为这个州有很高的脂肪肝及丙型肝炎发病率，而这两者都与肝硬化有关。同时，德克萨斯州又有第二高的肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma）发病率，肝细胞癌简称为HCC，是美国最常见的肝癌类型。通过筛查，许多HCC癌症在发病早期就得已发现。

“我们有一种简单的检查，是一种无痛并且简易的腹部超声，但我们发现少于20%的处于风险中的人群进行了这项检查，很大程度上是由于检查提供者未做出安排”，洁诺博士说。

他提到希望自己的研究可以鼓励更多的患者和医师要求这项检查。

洁诺博士指出，肝癌筛查尚未被美国预防服务工作队所建议，部分是由于，肝癌筛查随机化研究恰恰是这一领域的难点。2005年在尝试进行一项随机研究时，由于许多患者听说研究过程中进行肝癌筛查很有好处，没有人愿意被随机分配入不需要进行该癌筛查项目的研究小组，故纷纷选择退出研究。

洁诺博士希望他的研究能使更多的肝硬化患者和他们的医生相信，筛查是值得的。

“不能只因为我们没有进行随机研究而意味着筛查毫无益处。在我们走到半途中我们被卡在探索的道路上。人们正开始相信肝癌筛查是有帮助的，但尚无足够的证据证明一重明确的益处”，洁诺博士说，“我们的部分目标是，为患者和医生提供证据证明肝癌筛查是有益的”。

UT西南医学中心的Harold C. Simmons综合癌症中心包含13个主要的癌症保健项目，致力于以创新的疗法治疗全体患者，同时促进有开创性的、具有改善患者保健和世界癌症预防潜力的基础研究。并且，本中心的教育和培训项目支持和促进下一代癌症研究者和临床医师成长。

编译自：Liver Cancer Screening Highly Beneficial for People with Cirrhosis. newswise, May 5, 2014.