【DDW2014】老年患者是艰难梭菌感染复发的高风险人群

2014年5月3～6日，消化疾病周（DDW 2014）会议在芝加哥召开。根据DDW 2014会议上提交的一项研究，对于主要是由于艰难梭菌感染（CDI），伴有较多并发症被送入医院的老年患者，是因为复发再次入院的最高风险人群。

“65岁以上的人群感染艰难梭菌的风险会增加约八倍，而且复发风险也较高，”Courtney Collins教授（Massachusetts大学医学院外科学）这样说。“我们观察到10%的再住院率，这比一般的文献报道偏高。他们也可能是在住院期间出院后的前2个月内重新住院。”

Collins和同事们对再住院率和CDI老年患者的患病特点进行评估，利用2009年到2011年间5%的全国医疗保险索赔数据随机样本。研究人员通过ICD-9编码确定CDI患者。研究人员比较了因CDI再次入院和没有再次住院的患者CDI住院治疗的特征，并且评估CDI再次入院的独立预测因素。

该项研究共纳入8465例CDI患者，其中7672例出院后仍存活。在这些患者中，721例由于CDI再次入院。在再次入院的患者中，50%的是25天再次入院，80%的是73天再次入院。Collins说CDI再次入院的最大风险因素是临时住院曝光（interim hospital exposure）（HR=3.9；95% CI，3.3～4.6）。其他风险因素包括较多的并发症，第一次住院后额外抗生素的使用，以及在住院期间将CDI作为主要诊断。较长的住院时间和出院处理没有增加风险。

“出院后2个月是患者再次入院最重要的时间框架，并且它涉及到艰难梭菌老年患者出院计划的重要性，”Collins说。

她说为尽量减少风险因素，不给因CDI住院治疗近期出院的患者使用抗生素是很重要的，如果可能的话，尤其是出院后2个月内不使用抗生素。另外，临床医生应该意识到这样一个事实：患了CDI后近期出院的老年患者，会有很高的复发风险。

“在患者得了CDI出院之前，患者应该以一种很好的方式进行治愈，”Collins说。“若患者仍然出现稀便或者症状没有好转很有可能不具备出院的条件，此时尤其要关注抗生素的合规性。”

编译自：Elderly at high risk for CDI hospital readmission，Healio，May 6，2014