隐源性卒中:经皮介入封堵卵圆孔并不优于最佳药物治疗

澳大利亚一项研究表明，在伴有卵圆孔未闭的隐源性卒中或短暂性脑缺血发作患者中，经皮介入封堵卵圆孔未闭未能在预防复发性卒中方面带来更多益处，并且与严重血管并发症和心房颤动等不良事件相关。

隐源性卒中患者比一般人群合并卵圆孔未闭的发病率要高，我们常推荐对这类人群进行经皮介入封堵治疗，但这种治疗方法能否减少卒中复发风险尚未知。近期有3项随机试验回顾显示，经皮介入封堵治疗优于最佳药物治疗。研究者们因此进行了这项随机试验的荟萃分析。

研究者们检索了Medline、EMBASE、Cochrane图书馆和Google学术等数据库，并纳入了在伴卵圆孔未闭和隐源性卒中患者中对比经皮介入封堵治疗预防复发性卒中的随机试验。从纳入研究中提取原始数据用于计算汇总事件率(ER)和比值比(OR)。

结果显示，仅有包括2303例患者的3项随机试验符合荟萃分析的全部纳入标准。封闭治疗的操作成功和有效封闭情况均较为理想。与药物治疗相比，卵圆孔未闭封堵未对卒中和短暂性脑缺血发作带来获益。年龄、性别、显著分流和房间隔动脉瘤存在均未影响卵圆孔未闭封堵的治疗效果。然而，封堵组患者的严重血管并发症(OR 10.905)和房颤(OR 3.297)等不良事件显著增多。

来源：医学论坛网