中年肥胖女性膝关节错位提示骨关节炎？

研究者认为，中年肥胖女性膝关节错位可能促成其发生骨关节炎，此类女性应筛查膝关节错位并接受预防性治疗。

由于关节错位是可纠正的因素，因而在影像学确诊的OA发生前，我们可以早期进行常规筛查和治疗，尤其是在中年肥胖妇女等高危人群中。

关节错位的治疗方法包括，使用楔形鞋垫或硬鞋底、或使用支具改变膝关节载荷。除关节错位外，肌肉强度减弱、肌肉同步收缩功能减退、足部定位与步态适应性降低也可增加膝关节载荷，且这些问题更容易处理。

鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心的Jos Runhaar及其同事对PROOF研究的数据进行了二次分析。PROOF研究对333例50-60岁的女性受试者随访了2.5年，以评估饮食、运动和口服氨基葡萄糖硫酸盐对膝骨关节炎发生的影响。这些受试者在研究开始时均无膝骨关节炎，但风险较高，BMI≥27。近40%的患者膝内翻，表现为胫骨内旋；13%为膝外翻，表现为胫骨外旋。

Dr. Runhaar表示：“我们需要了解的是，有相当多的超重/肥胖女性有膝关节错位的问题，因而她们比膝关节无错位的女性OA风险更高，而遗憾的是，我们通过体检不能确定关节错位，唯一能够确诊的方法是影像学检查。”

该研究发现，关节错位与对线居中（neutral alignment）的患者，膝关节OA等主要预后指标的差异无统计学意义。但膝内翻女性，其影像学确诊的OA风险显著增高，风险比为3.3。而膝外翻女性的相应风险也增高至正常上限，风险比为2.8。考虑到膝骨关节炎为一种长期、进展缓慢的疾病，为期2.5年的随访时间或许不足以观察到组间的显著差异。

来源：Malaligned Knees May Predict Osteoarthritis in Middle Aged, Obese Women