【APA2014】童年创伤与日后围产期抑郁相关？

纽约——2014年美国精神病学会（APA）年会发布的一项研究显示，包括性/躯体虐待及情感忽视在内的童年创伤与日后的围产期抑郁相关。

来自伊斯坦布尔Bakirköy Mazhar Osman精神卫生及神经疾病培训研究医院的研究者发现，与未怀孕的抑郁患者及健康对照相比，上述童年创伤在围产期抑郁患者中更为常见。

“儿童期创伤或为围产期抑郁的重要危险因素， ”研究者之一Armagan Ozdemir医生指出，“围产期抑郁可能对母亲的照料行为造成消极影响。因此，询问这一群体的受虐史非常重要。”

对婴儿的影响

该研究纳入了133名女性，其中40名被明确诊断为围产期抑郁，其定义为自妊娠到产后一年内发生的抑郁；另有50名未怀孕的抑郁患者，以及43名匹配健康对照。所有受试者均接受医院精神科门诊治疗。研究者所使用的研究工具包括SCID、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及儿童期创伤问卷。

研究者发现，在围产期抑郁组中，62.5%报告自己曾遭受情感虐待，这一数字在后两组中分别为40%和20%；60%曾遭受情感忽视，后两组分别为30%和20%；躯体虐待方面，三组分别为45%、29%和0%；性虐待方面，三组分别为35%、15%和0%。尽管在围产期抑郁组中，有95%的个体称自己曾遭受躯体忽视，但与其他两组相比无显著性差异。

除了童年创伤之外，研究者还发现，围产期抑郁与妊娠期间体重增加较少、哺乳时间较短、照料婴儿困难及刮宫/流产比例更高相关。

Ozdemir医生指出，上述发现强调了询问围产期妇女童年创伤史的重要性，尽管这可能并不容易。“童年创伤可能是有效治疗这些女性的阻碍之一，而常规筛查创伤史或有助于检测及治疗抑郁。”

鉴于该研究为横断面研究，样本量较小，研究者建议开展样本量更大的前瞻性随访研究。“将来的研究应更多地聚焦于围产期抑郁对婴儿的影响。”

专家吐槽：方法学问题很多

前APA主席Michelle B. Riba医生对该研究结果持保留意见。

“我认为这项研究没那么重要，”Riba医生同时也是密歇根大学精神病学系教授，“从方法学的角度来看，这项研究问题不少。”

Riba医生询问研究者是如何纳入受试者的，并指出，研究并没有描述这些受试者的年龄及参与研究时所处的妊娠阶段。

“研究者说，这一研究的开展是循序渐进的，但你不知道他们是在什么时期收集的数据；他们还说，一些受试者接受的是面对面的晤谈，另一些却是纸面上的问卷；他们也没有考虑其他精神科状况，包括PTSD，这也可能影响研究结果。”

她补充道：“我们不知道她们的配偶是什么人；她们的经济状况，教育程度，我们都不知道。”另外，关于产后养育子女所遇到的困难，相关数据也没有涉及。

鉴于上述方法学问题，Riba医生放了狠话：“在这一点上，大家不用特别当真。”

信源：Perinatal Depression Linked to Childhood Trauma，Medscape