[ESC2014]缺血性卒中:癌症患者——静脉溶栓治疗

根据发表在第23届欧洲卒中大会（ESC）的一项小型研究结果，罹患急性缺血性卒中（AIS）的癌症患者可能通过静脉溶栓（IV-tPA）成功治疗，并且在1周和3个月时的预后与罹患AIS的无癌症患者相似。

5月8日，该研究的主要作者，西班牙卡塞雷斯San Pedro de Alcántara医院的Juan Carlos Portilla博士在会上强调，恶性肿瘤患者也处于罹患缺血性卒中风险中。然而，他指出，在这些患者人群中，与溶栓治疗风险相关的数据并不充分——目前治疗缺血性卒中的标准。

Portilla博士及其同事比较了在AIS后接受IV-tPA治疗的157名患者的治疗结果：134例无恶性肿瘤，23例(14.6 %)有恶性肿瘤。在恶性肿瘤患者中，10例当前罹患恶性肿瘤，13例曾经罹患该疾病。肿瘤类型如下：胃肠道肿瘤（7例），妇科肿瘤（7例），血液肿瘤（4例），肺癌和前列腺癌（各2例）及头颈癌（1例）。

研究发现，两组在AIS后7天与AIS后3个月的预后没有差异。13.8%的无恶性肿瘤患者与8.7%的恶性肿瘤患者发生早期颅内出血(P=.49)。两组在第7天时的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（平均标准差）分别为7.5与7.7(P=.90)。无恶性肿瘤患者在前7天内的院内死亡率为9%，恶性肿瘤患者为0%(P=.135)。

类似的结果也在第3个月时出现。独立程度——定义为改良Rankin量表评分为2或更低——相似：达到独立的无恶性肿瘤患者比例为51%；恶性肿瘤患者为47.8%(P=.77)。3个月时的死亡率也没有统计学意义，但显示恶性肿瘤患者死亡率较低的趋势：无恶性肿瘤患者与恶性肿瘤患者死亡率分别为13.5%与4.3% (P=.21)，但作者指出，这可能受小样本量的影响。

在恶性肿瘤患者队列中，当前和曾经罹患恶性肿瘤的患者治疗后的结局并没有显著差异。

除了关于吸烟状况，无恶性肿瘤队列中吸烟者较高之外(P=.019)，两组间的基线特征也比较均衡，包括卒中严重程度和治疗时间。

Portilla博士总结道：“基于这一研究结果，对于恶性肿瘤患者来说，AIS溶栓治疗是安全的，但大型试验中的更多研究是必要的。”

编译自：Patients With Cancer Tolerate Intravenous Thrombolysis Following Acute Ischaemic Stroke. firstwordpharma.May 12th, 2014