血压控制对于服用抗凝药的脑出血患者更重要

INTERACT（急性脑出血强化降压试验）1和2试验的综合分析的最新结果显示，对于脑出血患者来说，早期强化降压可降低血肿的绝对增长，这一作用对既往接受抗血栓药物治疗患者的影响更大。

中国人民解放军第85医院的Lili Song博士说：“对于先前服用抗血栓药物（尤其是华法林）的ICH患者来说，早期强化降压似乎能使血肿增长显著衰减。这些结果表明，我们需要重视服用抗血栓药的ICH患者的血压控制。”

Song博士第23届欧洲卒中大会上公布这些最新结果。

血肿增长

INTERACT 2研究发表在去年的会议上，同时在线发表于《New England Journal of Medicine》杂志，研究显示，脑出血患者（ICH）早期强化降压至收缩压低于140mmHg的目标值似乎与更少的长期致残相关。

更早期的INTERACT 1研究显示早期强化降压可减少ICH患者血肿增加。

当前分析旨在调查接受抗血栓药物治疗的患者在24小时内是否会有更大的血肿增长，以及服用抗血栓药物患者与所有试验患者相比，早期强化降压是否有同样的效果或更好的效果。

对于该分析，研究人员对INTERACT 1和2试验中参加24小时计算机断层扫描（CT）患者的数据进行了汇总。该分析涉及了重复24小时CT扫描的共1310名患者（INTERACT 1试验的346名患者与INTERACT 2试验的946名患者）。

其中，645名被分配至对照组，665名接受强化降压治疗。在所有患者中，235名患者接受抗血栓药物治疗，1074名患者没有。

结果显示，既往进行抗血栓治疗，与血肿体积绝对较大相关，在调整了混杂变量和随机治疗后，这一结果仍然存在。早期严格控制血压，能在很大程度上降低服用抗血栓药患者的血肿增加。

表 早期强化降压治疗对既往服用抗血栓药物患者血肿增长的作用

Song博士说，当前研究的优势包括大样本量和广泛的患者范围，而局限性包括事后分析以及无法获得阿司匹林和华法林的作用差异。

编译自：BP Control More Important in ICH Patients on Antithrombotics.Medscape. May 15, 2014