Stroke:偏头痛与脑损伤息息相关

一项横向研究显示，偏头痛可能是老年人亚临床脑梗死(SBI)的危险因素。

据佛罗里达迈阿密大学的Teshamae Monteith博士及其同事介绍，在一个以西班牙裔美国人为主的队列中，那些伴有偏头痛（先兆或无先兆）患者通过MRI检测罹患SBI的可能性是普通患者的两倍，独立于血管危险因素。

研究人员在《Stroke》杂志中报告，这种关系在无先兆偏头痛患者中略强(OR 2.6, 95% CI 1.3-5.5)；在亚临床脑梗死患者中没有足够的先兆偏头痛病例，因此不能分别评估这一关系。他们写道：“虽然人们认为偏头痛患者缺血性发作风险较小，但对于可能伴有SBI和其他血管危险因素的偏头痛患者来说，潜在的积极降风险措施需要考虑。需要大型的前瞻性多民族研究来解释SBI累积作为偏头痛患者亚临床脑血管病的生物标记的可能性。”

先兆偏头痛已经在多项研究中被认为是缺血性卒中的风险因素，包括去年国际头痛大会上发表的一项研究。一些研究已经着眼于偏头痛与亚临床脑血管损伤之间的关系，但他们涉及的大多数患者是白种人。

Monteith博士及其同事在Northern Manhattan研究中探讨过这一问题，该研究旨在确定生活在社区的老年人的卒中发生率、风险因素以及预后。一些参与者被邀请参加脑MRI亚组研究。

当前分析包括具有成像和偏头痛数据的546名参与者，患者进行MRI检查示的平均年龄为71岁，女性较多（59%）。约3/4的是西班牙裔美国人，剩余队列患者为白种人和黑种人。

总体而言，自我报告偏头痛的患者中有19%的患者已由国际头痛疾病分类-2标准确认。成像显示具有SBI的患者占10%。

在调整社会人口统计和众多的血管危险因素后，那些伴有任何类型偏头痛的患者罹患SBI的可能性更高，人种或族裔无差异。脑梗死在白质中更加常见(13%)，小脑(10%)，额皮质(7%)。

然而，偏头痛与白质高信号量之间没有关系(P=0.09)。

作者写道：“在我们种族多元化的老年人群中，或许由于其他心血管危险因素的负担较高，并未发现白质超强度的种族差异。”

他们承认，该研究的横断设计不包括因果关系的评估。

此外，视觉先兆的定义局限于视觉变化，例如点形、星形或线形的闪光。然而，我们认为这不是一个显著的问题，因为与以前相比，我们样本量中先兆偏头痛的发生率是具有代表性的，非可视偏头痛症状比较少见。

编译自：Stroke Rounds: Migraine Tied to Brain Injury.MedPage Today.May 15, 2014