经心尖主动脉瓣膜植入术后BNP升高与死亡率增加相关

PARTNER试验的最新发现显示，对于接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的主动脉瓣狭窄患者，B型利尿肽（BNP）或许可以作为一个进行危险分层的有用的标志物。

PARTNER试验的最新发现显示，对于接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的主动脉瓣狭窄患者，B型利尿肽（BNP）或许可以作为一个进行危险分层的有用的标志物。

既往研究数据表明，B型利尿肽的升高可以判断外科主动脉瓣置换术后患者的结局。此外，经股动脉TAVR后BNP的升高与死亡风险增加有关。

这项对PARTNER试验的分析旨在评估经心尖TAVR患者术前/术后BNP水平对预后的判断作用，而这些患者来源于PARTNER试验的上市前部分（PMA）和非随机试验部分（NRCA）。

Sebastian Alejandro Iturra博士纳入了2007-2011年在25个医院进行的PARTNER研究（PMA及NRCA部分）中接受经心尖途径TAVR患者的数据，共991例。所有患者术前均评估了B型利尿肽（BNP）或N末端B型利尿肽（NT-proBNP），而811例患者在术后1、6、12个月配对测量了这些指标的术前术后值；至少随访1年。

美国埃默里大学TAVR外科部研究员lturra说，接近一半（48.7%）的患者术后30天时BNP或NT-proNBP值较术前升高，剩下的患者（51.3%）术后值比术前降低或没有变化。

经心尖途径TAVR后30天BNP升高患者的1年内全因死亡率风险与BNP降低或没变化的患者相比显著增加（20.3% vs 9.5%；P<0.01）。BNP升高也与1年内死亡率显著增加或反复住院有关。

Lturra说，BNP升高的患者其预后更差，他们面临着更高的死亡风险和反复住院风险；术后BNP水平升高的患者有着更高的心脏射血分数；然而，术后BNP水平降低或不变的患者的术后左室射血分数改善较大。研究员发现，两组瓣周返流与经心尖途径TAVR无关。

Lturra说，这些数据表明，临床上用BNP监测接受了瓣膜置换术的主动脉瓣狭窄患者的病情是有价值的。我们正在寻找更多的能够预测哪些患者接受TAVR更好的指标。

编译自：Rise in postoperative BNP linked to higher mortality after transapical TAVR. Healio. May 15, 2014.