IBD患者早期大剂量使用糖皮质激素增加手术风险

近期，发表在《炎症性肠病》期刊上的一项研究中，炎症性肠病的患者在疾病的第一年使用大剂量的强的松或者其他糖皮质激素，可能是其他人更需要接受切除手术的三倍。

研究人员对来自Manitoba大学炎症性肠病流行病学数据库5300例炎症性肠病（IBD）患者的数据进行分析（中位随访时间，6.6年；54.5%的女性）。这些患者在1995年到2010年被确诊为溃疡性结肠炎（UC；n=2782）或者克罗恩病（CD；n=2518）。

将已经接受累计至少为3000mg强的松或者一个为期365天等效的患者定义为“大剂量”糖皮质激素使用者；有12.3%的患者进入给研究小组。研究人员发现，2002年后诊断为IBD的患者更有可能成为大剂量使用者（HR=1.16；95% CI，1.02～1.31）。研究人员还观察到，IBD确诊后第一年处方糖皮质激素的患者比例日益增加；2008年同一时期有41%的患者被处方糖皮质激素，与1995年34%的患者进行比较（P=0.0025）。

总体而言，IBD患者中有35.2%，52%，和62.8%分别在确诊的1年，5年，和10年内接受糖皮质激素。研究人员说，这些患者与在第1年没有使用糖皮质激素的患者相比，“明显更有可能”接受手术。在那段时间已经使用大剂量糖皮质激素的UC和CD患者中，需要切除手术的调整风险比是2.86（95% CI，2.2～3.73）。

“我们已经证明，在IBD患者人群中存在明显的糖皮质激素使用负担，确诊去年10年内超过三分之二的患者被暴露，约3%～5%的长期IBD患者在任何时间会使用糖皮质激素，”研究人员写道。“尽管增加免疫调节剂的摄入，累积暴露到糖皮质激素使用不会降低。”

披露：研究人员报告没有相关财务关系。

编译自：Heavy, early corticosteroid use in IBD patients increased risk for resection， Healio，May 13，2014