降压药服用时间对新发糖尿病风险的影响

2014年美国高血压学会年会上公布的一项研究表明，在无糖尿病的高血压患者中，与在苏醒时服用所有降压药的患者相比，临睡前服用至少一次降压药可改善其动态血压水平（进一步显著减少睡眠时血压水平，增强相对于血压降低的睡眠时间），还能显著减少新发糖尿病的患病率。

该前瞻性、随机、开放标签试验旨在探讨临睡前至少服用一次降压药相较于常规降压方式（清晨服用降压药）是否可以更进一步减少新发糖尿病风险。

共纳入年龄在52.7±13.6岁、无糖尿病的976例男性和1036例女性高血压患者。这些患者被随机分为苏醒时服用降压药组或每日临睡前服用≥1次降压药治疗组。同时监测受试者的基线和至少一年一次的动态血压水平及体力活动，准确地推导出醒时和睡眠时血压水平。

结果显示，在中位随访的5.6年间，共有171例受试者发生了糖尿病。Kaplan-Meier生存曲线表明，各治疗组间在无事件生存方面有非常显著的差异（P<0.001）。

与那些苏醒时服用降压药的受试者相比，临睡时服用≥1种降压药的受试者新发糖尿病危险比（HR为0.43，两组的事件发生率4.8% vs.12.1%，P<0.001）显著较低。在临睡时服用所有降压药的患者在预防糖尿病方面获益甚至更为明显。

参考文献：Influence of time of day of blood pressure-lowering treatment on the risk of developing new-onset diabetes. Journal of the American Society of Hypertension.Volume 8, Issue 4, Supplement , Page e9.