过早绝经或增加心衰风险

2014年5月12日，《Menopause》杂志在线发表的一项研究显示，女性过早绝经增加心力衰竭的发生风险[Menopause 2014 May 12]。

研究概要

瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡医学院环境医学研究所Rahman教授等研究者评估了1997-2011年参加研究（基于人群的瑞典乳腺摄影术队列研究）的22256名绝经后女性的数据。作为该队列研究的一部分，参与者接受了关于饮食、生育、生活方式、人体特征、烟酒习惯、体力运动等方面的评估问卷调查。并由参与者报告绝经年龄。

该队列研究里，参与者平均绝经年龄为51岁，40-45岁之间停经归为过早绝经。在评估阶段（平均随访13年）观察了参与者因心力衰竭而住院或死亡情况。随访期间，发生了2216次与心衰相关住院事件，316次与心衰相关的死亡事件。

经过多变量调整后，发现45岁之前（包括45岁）停经的妇女比在50-54岁停经的妇女发生心力衰竭的危险显著升高（HR=1.36，95%CI 1.16-1.6）。每推迟一年停经，心力衰竭风险可降低2%。敏感性分析仅纳入初步诊断为心力衰竭的妇女，得出了相似结果，但可信区间范围更大（HR=1.39，95%CI 1.1-1.76，45岁之前绝经）。

根据吸烟状况进行分层，显示45岁之前停经的从不吸烟者（HR=1.33，95% CI 1.06-1.66）和曾经吸烟者（HR=1.39，95% CI 1.09-1.78）发生心力衰竭的风险升高。在46-49岁停经的吸烟者其心力衰竭风险也显著升高（HR=1.25，95% CI 1.06-1.47）。研究者们发现女性吸烟状况与绝经年龄相关（P=0.019）。

研究者们总结：这个研究表明，过早停经的妇女发生心力衰竭的风险增加，而吸烟可以改变这个关系（增加风险），即使是对于那些在46-49岁停经的妇女来说也是一样。虽然需要更多关于停经年龄与心力衰竭之间的关系的研究来确认我们的结果，但现在仍可认为：对于过早停经的妇女来说，可通过筛查她们增加心力衰竭的风险而获益。

专家点评

Margery Gass博士（北美更年期学会执行主席、克里兰夫诊所女性健康部顾问）：

该研究的发现是比较有意义的，因为他们关注的是心力衰竭（HF）而不是动脉粥样硬化性心血管病（CVD），后者往往是与停经相关的心脏病形式。他们（指研究者）随访了13年，得到了很好的数据。

需要进一步研究清楚的问题是：究竟是停经导致了心脏病，还是导致心脏病的那些危险因素也导致了卵巢血管疾病，进而导致过早停经。本文作者指出吸烟有很大影响，似乎这种可能性是有的。我们知道吸烟与心脏病的发生有关，也知道吸烟与过早绝经有关，或许吸烟就是这两种疾病的病因。但从本文中，我们不能精确确定它们的因果关系。

吸烟是唯一作用于卵巢的心脏危险因素，我希望看到将来有更多关于影响卵巢的因素的研究，比如其他心脏危险因素，生活方式、环境因素等。基因可能也是心脏疾病和绝经年龄的易感因素。

编译自：Early menopause may raise risk for HF. Healio. May 16, 2014