睡眠时血压均值可更好地鉴别诊室外高血压

2014年美国高血压学会年会上公布的一项研究表明，睡眠时血压平均值适用于诊室外高血压的鉴别，而非许多当前国际指南公布的醒时血压或24小时平均血压值；相比于动态血压监测指导的正常血压，诊室外高血压与心血管疾病(CVD)风险显著增加有关。

该研究共纳入11255例年龄58.9±14.5岁的受试者(男、女性分别为6028例和5227例)，他们的基线动态血压从正常至持续性高血压不等。在07:00-23:00，每隔20分钟评估一次血压，夜间每隔30分钟评估一次。在血压监测期间，受试者保持每天记录上床睡觉和觉醒时间。CVD转归为心肌梗死、冠脉血运重建、心力衰竭和卒中的复合CVD死亡事件。

结果显示，当用诊室血压和醒时血压平均值进行分类时，血压正常组、隐匿型血压正常组(诊室血压升高而醒时血压正常)和隐匿型高血压组的(诊室血压正常而醒时血压升高)CVD事件校正危险比(HR)相当;仅持续性高血压组的受试者HR显著升高(HR=1.56，P＜0.001)。

当基于诊室血压和睡眠时血压平均值进行分类时，血压正常组、隐匿型血压正常组的CVD风险相当(HR为0.94，P=0.611)，而隐匿型高血压组和持续性高血压组HR均非常显著升高(HR分别为1.69和2.07，P均＜0.001)。

睡眠时血压升高的受试者面临着高CVD风险，这种风险独立于白天诊室或动态血压监测推导的醒时血压测量值。

参考文献：Sleep-time, not awake blood pressure, determines the true prognostic value of masked normotension and masked hypertension: the Hygia Project.Journal of the American Society of Hypertension. Volume 8, Issue 4, Supplement, Pages e16-e17