他汀药物新知：护心同时也伤肝

根据一项新研究的数据，接受他汀类药物治疗高脂血症的患者肝脏损伤较罕见，此类患者表现出各种各样的临床表现和发病潜伏期。

研究者，包括印第安那大学医学院胃肠和肝脏病学科主任、医学博士Naga Chalasani，对因他汀类药物所致肝脏损伤的22位患者进行了一项队列研究。所有的患者（平均年龄为60岁，15例女性）在2004年9月至2012年11月间在美国药物诱导肝损伤网络中进行了登记。

8例患者因阿托伐他汀产生药物诱导肝损伤；5例因辛伐他汀；4例因瑞舒伐他汀；2例因氟伐他汀；2例因普伐他汀；1例因洛伐他汀。平均每日剂量为20mg，均在推荐范围内。

研究者说肝脏损伤的潜伏期（平均为155天），6例为1-6月，6例为3-6月，5例为6-12月，5例患者超过1年。观测丙氨酸氨基转移酶（892 U/L）、碱性磷酸酶（358 U/L）和总胆红素（6.1 mg/dL）的平均峰值。

12例患者有肝细胞癌，比9例胆汁淤积患者(平均年龄为65岁)更为年轻（平均年龄为57岁）。在这些患者中，6例患者有自身免疫表型，1例在随访期死亡。研究者说所有的他汀类药物均有相关性，且BMI、潜伏期、疾病严重程度和性别没有差别。4例患者发展为慢性肝损伤，其中3例有自身免疫表型。

“目前的病例系列表明，他汀类药物所致临床明显肝损伤属于同一类效果，可以在开始后几个月内，有时在数年后出现，”研究者写到。“以这些数据为基础，没必要前瞻性监测他汀类药物所致药物诱导肝损伤，但是有自身免疫表型的肝损伤患者，如果肝脏检验结果未能改善，应当密切监测并对免疫抑制治疗进行评估。”

编译自：Clinical symptoms varied in patients with statin-induced liver injuries. Healio, May 19,2014.