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顽固性高血压专业诊所:降压疗效堪比RDN

2014-5-26 11:31| 发布者: admin| 查看: 61| 评论: 0

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简介:在顽固性高血压专业化诊所诊治的患者收缩压与基线相比显著降低,此外,体重和体重指数(BMI)也降低了。这样的诊所包括营养师、护士、医生(包括心脏科和肾脏科医师)。这些患者收缩压降低的幅度与此前非对照试验...

在顽固性高血压专业化诊所诊治的患者收缩压与基线相比显著降低,此外,体重和体重指数(BMI)也降低了。这样的诊所包括营养师、护士、医生(包括心脏科和肾脏科医师)。这些患者收缩压降低的幅度与此前非对照试验中去肾交感神经术(RDN)降低的幅度相似。

在2014美国高血压学会年会上John Szawaluk博士(辛辛那提俄亥俄州心血管中心)报告了该研究结果。John Szawaluk博士是本研究的高级研究员和顽固性高血压门诊医疗主任,他说这项工作并不是特别突出,或许不像支架置入术那么立竿见影,但他们的方法是有效的。

研究概要

研究者纳入了2012年1月至2013年9月期间接受专科诊所治疗的109名患者。患者基线收缩压和舒张压为153.1/83.7mmHg。大约1/3的患者肥胖,近1/2的患者胆固醇水平升高,1/5的患者有慢性肾脏疾病,超过25%的患者有基础冠状动脉疾病。

平均在诊所就诊3次,约3.5个月,患者的收缩压降至130 mmHg,舒张压降至75.1 mmHg;体重从94.5kg减至91.4kg,体重指数从32.2 kg/m2降至31.3 kg/m2,差异无统计学意义。

专科门诊要做什么?

在典型的治疗中,大多数患者服用至少4种降压药物,有时多达5种。Szawaluk建议处方为ACEI或ARB,CCB和利尿剂(通常为氯噻酮)。第四个药物,通常会加用螺内酯,替换患者之前服用的阿替洛尔。

进入该诊所治疗,患者通常会有一个60-90分钟的首次就诊,其中20-25分钟,护士会确定他们正在服用哪些药物。相比之下,家庭医生大多只用10-15分钟看诊一次。在诊治期间,病人也会得到全面的生活方式建议,包括帮助阅读食品标签和建议如何开始增加他们的日常运动量。在诊所,患者被建议坚持DASH饮食。如果有其他问题,如睡眠呼吸暂停等,顽固性高血压治疗团队也会对症处理。

Szawaluk说,我们观察到,我们建议的生活方式改变与调整药物同样重要。他补充说,一些病人想减少服药的数量,我告诉他们唯一的途径是通过积极运动和对饮食做出重大改变。

综合性的治疗团队还试图确定病人是否服药。在某些情况下,患者降压治疗“耐药”只是因为患者由于副作用、成本或其他原因而没有坚持治疗。“我们经常会评估他们的药物价格,然后发现患者无法负担”,Szawaluk说。在这些情况下,我们会换成非专利药。

编译自:Specialized Clinic Gets Results in Resistant Hypertension. Heartwire. May 19, 2014.

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