苯二氮卓类安眠药、ACEI及ARB对心衰患者心血管事件的影响

2014年欧洲心脏病学会心力衰竭大会所发布的一项研究显示，射血分数保留的心衰患者若服用苯二氮卓类安眠药，心血管事件增加高达7倍。而射血分数降低的心衰患者若未按要求服用ACEI或ARB类药物，心血管事件也会增加。

Masahiko Setoguchi博士（日本东京社会保险中心医院）和同事进行的这项回顾性分析共纳入在2011-2013年间111例首次发病的心衰患者，均来自东京Yamate医学中心。旨在确定在出院时开处的哪些药物与主要心血管不良事件和心衰再入院相关。

通过射血分数对患者进行分层（HFpEF=47，HFrEF=64），主要终点为心血管不良事件，包括心血管相关的死亡和180天心衰再入院。

研究者发现，47例HFpEF患者中有15例发生主要终点，64例HFrEF患者中有24例发生主要终点。

在HFpEF患者中，服用苯二氮卓类安眠药显著增加主要终点发生风险（HR 8.063，P=0.01），而其他药物对终点均无影响。其他影响主要终点发生风险的因素包括：入院时血钠水平和出院时血液中的血红蛋白含量。

在HFrEF患者中，出院时服用ACEI或ARB类药物者与未服用该类药物者相比，主要终点发生率降低（HR=0.234，P=0.012）。

Setoguchi在新闻发布会上指出，苯二氮卓类安眠药对心脏活动有抑制作用，也可能通过抑制呼吸运动加剧睡眠呼吸障碍，并导致不良预后。

研究者表示，该研究结果需要大样本前瞻性临床试验的验证。在进一步的结果出现之前，不建议停止服用安眠药，但HFpEF患者服用安眠药，特别是那些有睡眠呼吸障碍的患者，应该密切监测。

编译自：Sleeping pills increased CV events in patients with HFpEF. healio. May 21, 2014.