存在睡眠呼吸暂停的男性与女性，卒中风险均增加

研究发现，若存在阻塞性睡眠呼吸暂停，男性和女性的卒中风险均增加。哈佛医学院医学讲师、布鲁克林Beth以色列女执事医疗中心的Suzanne Bertisch博士通过14年的随访，发现存在阻塞性睡眠呼吸暂停的男性和女性患者，卒中风险增加的程度相似。

作者在圣地亚哥美国胸科协会会议上报告，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数最轻的女性患者5年卒中发生率为0.4%，男性为0.6%；阻塞性睡眠呼吸暂停最严重的四分位患者中，女性为1.2%，男性为1.8%。睡眠呼吸暂停指数最低的四分位患者中，女性10年卒中发生率为0.9%，男性为1%；睡眠呼吸暂停指数最高的四分位患者中，女性为2.3%，男性为3.1%。

所有结果均对多种混杂因素进行了调整，包括年龄、种族、教育水平、吸烟、糖尿病、高血压和体重指数。Suzanne Bertisch博士说：“总的来说，我们发现了不只是男性，女性患者卒中风险也增加的证据，结果表明，达到睡眠呼吸暂停阈值的女性也存在心血管疾病风险。”该研究表明，如果被诊为睡眠呼吸暂停，对女性患者的心血管病危险与男性同样重要。

Bertisch和她的同事们对睡眠心脏健康研究结果进行重新评估，这项研究曾表明睡眠呼吸暂停与男性卒中相关，而与女性无关。越来越多的事件——153例女性卒中和113例男性卒中的报告——研究者发现男性和女性之间的显著性一直都被掩盖了，但卒中易发生于睡眠呼吸暂停指数越高的患者的观点依然保持。

研究者对5500例患者平均随访11.5年。Bertisch在新闻发布会上说：“随访8年后进行初步分析显示了睡眠呼吸暂停指数严重程度增加的效应，以及睡眠呼吸暂停与男性卒中之间的关系，而不是女性。”

目前的研究报告代表2011年的预后结果，Bertisch说。因为原始队列的20%已经死亡，研究者也重新计算了睡眠呼吸暂停对卒中的影响。“我们对这些患者的随访时间更久，获取更多的资料并使用最先进的分析。”

新的分析包括268例研究期间发生的卒中，她说。“调整其他变量后，我们发现比较女性和男性的最低四分位，存在阻塞性睡眠呼吸暂停指数评分最高级别的患者对卒中的影响的证据。”

专家视点

新闻发布会主持人，纽约大学Langone医学中心睡眠障碍单元主任David Rapoport博士说，“有许多研究已经表明，睡眠呼吸暂停对卒中风险有害。但大多数卒中发生于男性，因此很难显示男性和女性之间的差异。得出的一个结论就是女性是被保护的，但该研究增加了认识，女性没有受到保护，只是在他们做的这项分析之前难以通过统计学证实。

“他们显示的是，女性和男性的作用相似，即便大小程度不同。这是一项重要的概念，反对女性被保护的观点，”Rapoport说。“有很好的证据表明，女性睡眠呼吸暂停略少于男性，还有一种观点认为女性可能没有：这是错的。直到最近人们头脑中有一个问题，是不是睡眠呼吸暂停也不那么要紧了。”

他说，还有一种观点认为女性不太可能寻求治疗睡眠呼吸暂停。“如果重要性较小，就不是问题。这项结果补充表明，如果重要，对女性与男性同等重要。”

编译自：Stroke Rounds: Sleep Apnea a Risk in Men and Women Alike.MedPage Today.May 22, 2014