少量饮酒可降低卒中风险

一项meta分析显示每天喝少量的酒可以减小卒中风险，但是过量饮酒似乎会带来危害。

据上海第七人民医院Yu-Hao Zhou及其同事介绍，一项剂量-反应分析显示，每天摄入20-30g酒精（或者1.5-2个标准饮酒量）与卒中风险减小存在相关性。

他们在《International Journal of Cardiology》期刊中在线报告，每天酒精摄入量超过40-50g（约3个标准酒精摄入量），任何潜在的获益都会消失，并且可能会损伤身体，包括出血性脑卒中风险增加。

关于该发现的可能解释，他们认为“少量饮酒可以降低缺血性卒中风险，可能是因为酒精浓度低可以增加HDL水平，降低血小板聚集性，促进纤维蛋白溶解，以及降低血浆纤维蛋白原水平。”

另一方面，他们写到“大量酒精摄入可以增加出血性事件的风险，因为大量饮酒可以潜在地导致高血压，减小血小板聚集，并且通过增加内皮细胞分泌纤溶酶原激活物从而促进纤维蛋白溶解。”

Zhou及其同事指出，之前关于酒精摄入及卒中风险的相关性研究结果不一致。部分研究发现轻度-中度饮酒会降低心血管病及缺血性卒中风险，但是其他研究发现每天摄入2杯酒都可能会增加高血压及房颤的风险，后两者都是较强的卒中风险因素。

为了进一步研究该问题，研究人员对27项前瞻性队列研究进行了meta分析，参加研究的总人数超过了140万。研究地点包括美国（11），欧洲（9），日本（4），和中国（3）。随访时间为6到35年。

根据目前的研究，酒精摄入量分为少量饮酒（每天少于15g）、适量（每天15-30g）以及重度饮酒（每天多与30g）。根据国家酗酒和酒精中毒研究所的规定，在美国一个标准酒精摄入量——12盎司啤酒，5盎司葡萄酒，或者1.5盎司80度的烈酒——包含14g酒精。

与绝对不饮酒相比较，少量饮酒可以减少以下疾病的风险：

▷ 所有卒中（相对风险比值[RR]为0.85, 95%CI为0.75-0.95）
▷ 缺血性卒中（RR为 0.81, 95% CI为 0.74-0.90)
▷ 卒中死亡率 (RR为 0.67, 95% CI为 0.53-0.85)

适量酒精摄入与任何卒中或缺血性卒中均无相关性。重度饮酒可以增加所有卒中的风险(RR 1.20, 95% CI 1.01-1.43)，但是不增加其他风险。

该剂量-反应分析与这些研究结果基本一致，但是当酒精摄入量超过45g时所有风险都会增加更多（包括所有卒中，出血性卒中以及致死性卒中），摄入量超过55g时缺血性卒中风险会大大增加。排除高血压患者或将潜在的发表性偏倚进行调整后，该研究结果不变。

作者指出大多数研究局限性是缺乏酒精摄入的种类和持续时间。另外，关于酒精摄入的分界点，不同研究间存在差异，酒精摄入是自我报告的，个人数据无法获得，因而没办法进行meta分析。

编译自：Stroke Rounds: Light Drinking May Cut Stroke Risk.MedPage Today.May 27, 2014