柳叶刀：肝硬化的管理

肝硬化的发病率和死亡率不断增加，每年导致超过100万例患者死亡。在近期的柳叶刀杂志上，Emmanuel Tsochatzis和他的同事将肝硬化描述为世界上第十四大常见的死亡原因。在发达国家，肝硬化的主要病因包括丙型肝炎病毒（HCV），酒精滥用和非酒精性肝病；而乙型肝炎病毒（HBV）是撒哈拉以南的非洲及大部分亚洲地区肝硬化的主要病因。肝癌是导致肝硬化患者死亡的主要病因，超过80％的肝癌患者合并肝硬化。

丙肝引起的肝硬化要比乙肝引起的肝硬化多。4月9日，在欧洲肝病研究学会（EASL）年会上，世界卫生组织（WHO）首次发布了丙肝指南。该指南为各国丙肝的筛查及治疗提供了路线图，还特别对医疗资源有限地区的丙肝治疗提供指导意见。

根据WHO预测，丙肝的患病率因不同地域而变化。比如，东亚和南亚国家的丙肝患病率均较高（分别为3.7%和3.4%），HCV感染总人数超过1亿。几种治疗丙肝的新药正在研发中。最近，美国FDA已经批准simeprevir和sofosbuvir上市，欧洲药品管理局也批准了sofosbuvir上市。

然而，新药的价格对于中低收入国家的患者来说过高，因此，这些新药也饱受争议。尽管这些新药将在中低收入国家打折销售，但对于大多数国家来说，药价依然很高，难以大范围推广。

为了更好的治疗和护理肝硬化患者，柳叶刀杂志在英国建立了一个肝病委员会，旨在今年晚些时候汇报关于肝病研究的新发现。在中低收入国家落实丙肝的有效治疗措施、与肝硬化作斗争是迫切需要我们努力的方向。

来源：医脉通