类固醇不会改善胆管闭锁婴儿肝门肠吻合术预后

国家卫生研究院提供资金的一项研究的数据显示：与对照组相比，类固醇的应用不会改善胆管闭锁的婴儿肝门肠吻合术后婴儿的胆汁排泄，反而会很快带来严重的不良反应。

国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的Averell H. Sherker医生和他的同事们对参与胆道闭锁随机试验的140位婴儿进行了分析。婴儿年龄的中位数为10周。该试验于2005年9月至2011年2月之间在14个临床中心进行，目的是为了确定肝门肠吻合术后注射类固醇能否改善胆汁排泄并保护肝脏。

类固醇组(n=70)应用甲强龙4 mg/kg静滴，每日1次，持续2周，然后口服氢化泼尼松2 mg/kg，每日1次，持续2周，此后9周逐渐加量。另外70位患者被分配到安慰剂组治疗13周。类固醇和安慰剂都是在术后72小时内给药，我们对患者随访，直至2013年1月。

我们知道手术修复胆管能够改善许多婴儿的胆汁排泄，解除疼痛，延缓肝移植的时间。但是没有数据证实添加类固醇能够明显改善有自体肝脏的婴儿的胆汁排泄。Sherker在一次新闻发布会上说道。

研究者们说，6个月时类固醇组(58.6%)和安慰剂组(48.6%)胆汁排泄的改善没有明显差异(校正后RR=1.14; 95% CI, 0.83-1.57)。2岁时类固醇组患儿未进行肝脏移植的生存率为58.7%，2岁时类固醇组患儿未进行肝脏移植的生存率为59.4%(校正后HR=1; 95% CI, 0.6-1.8)。

治疗组（81.4%）和安慰剂（80%）组患者严重不良反应的发生率相似(P>0.99)，但是类固醇组患者术后30天发生较早。结果确认了类固醇不会使婴儿获益，还可能增加并发症的风险而对其产生伤害。Sherker在发布时说道。

编译自：Steroid use did not improve biliary atresia in infants after hepatoportoenterostomy. Healio, May 28, 2014.