不宁腿综合征：外周机制的新证据

芬兰的一项新研究提供了进一步证据表明，不宁腿综合征（RLS）可能存在外周机制的成分。

该研究发表于5月27日版《Neurology》杂志，研究发现RLS症状与外周性组织缺氧之间高度相关。而且开始多巴胺能治疗可逆转缺氧也可缓解RLS症状。

研究由芬兰坦佩雷大学医院的Aaro V. Salminen硕士牵头，他认为这些发现“增加了周围性因素参与RLS病理生理学机制的证据，并提供了多巴胺治疗RLS可能的一种新机制。”

一篇随刊社论中写道：“这些结果支持周围组织缺氧与RLS/WED（Willis-Ekbom病）症状和严重程度之间的强相关性，拓展了我们对周围性下肢血管机制在活动性RLS/WED症状中可能的作用的了解。”

不明原因

在Medscape医学新闻采访中，Salminen解释说RLS最初被认为是一种周围性疾病，因为疼痛和不安发生于腿。但在发现多巴胺能药物可缓解RLS症状后，且多巴胺能药物被认为作用于中枢，终点被转移至中枢机制。最近新的研究改变了这一观点，认为可能存在周围性机制。

他说：“最近的研究表明RLS患者存在外周组织缺氧征象，但我相信我们的研究是第一个通过测量周围氧水平显示外周缺氧的研究。”

“我们的研究结果进一步复活了RLS的外周假说。这一领域存在争议，但我们从该领域得到很好的反馈，”他补充说。“尽管大多数专家仍然相信RLS的责任机制来自中枢，现在有越来越多的科学家接受周围作用可能参与其中一部分。”

Salminen说他们的研究如果得到证实，可能对RLS治疗产生重大影响。“如果我们能确定多巴胺能药物的作用位点，可开发新的药物更加特异性治疗症状。”

研究包括15例RLS患者和14例健康对照。参与者被固定以激发RLS症状，并测量胸部和腿部皮肤的氧和二氧化碳水平。结果显示RLS患者腿部氧分压更低，而不是胸部。

表 下肢和胸部的氧分压（kPa）：RLS患者与对照组

RLS严重程度与胸/足氧梯度呈正相关。二氧化碳水平无明显组间差异。

RLS患者在开始普拉克索治疗后重复进行检测。结果显示药物缓解了症状，并纠正了外周缺氧，向对照组水平恢复（从5.54至6.65 kPa）。

Salminen谈论说：“因为我们没有发现二氧化碳水平的差异，这表明该机制与外周血流无关但可能是另一种机制在起作用——可能是铁介导的氧运输。”

虽然研究是令人兴奋的，但他警告说该研究是非常初步的研究。“我们认为外周缺氧肯定以某种方式参与。但这项研究中我们没有证实一个因果关系，只是显示一种相关性。而且我们仅有少量病例，只有15例，所以很明显该结果需要进一步的研究证实。”

在他们的评论中，来自明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所和基础的Erik K. St. Louis博士和瑞典Umeå大学医院的Jan Ulfberg博士写道：“Salminen等提高了我们对RLS/WED病理生理机制的理解。”

他们补充说，需要进一步的研究区分外周腿部组织缺氧是一种主要机制还是简单的RLS症状的下游激发改变。此外，需要更多的研究决定是否缓解组织缺氧应该作为RLS的主要治疗，以及是否微血管缺血介导了慢性局造性或系统性组织损伤。

编译自：Restless Legs Syndrome: New Evidence of Peripheral Mechanism.Medscape. May 30, 2014