“病人选医生”，必须要改改了

去年8月，深圳市委卫生工委通报了2013年第二季度深圳医疗卫生窗口行业公众满意度测评结果，北京大学深圳医院在所有市属医院中排名最后。群众最不满意的是候诊时间长，但其日均门诊量在当季却达到了9000－10000人次，超过其设计容量的一倍多。一方面是群众对候诊时间长不满意，一方面却是人流越来越大，这里面存在什么样的就医制度问题？

2000年7月，原卫生部、国家中医药局印发《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》（卫医发〔2000〕234号），要求在城镇医疗机构中引进竞争机制，全面实行“病人选择医生”的改革。这项改革实施10多年来，在促进医务人员提高技术和工作效率方面起到了一定的作用。但是，这种在公立医院普遍推行的“点菜式”的医疗制度，也带来了很多弊端：

一是造成公共医疗资源的浪费；二是带来医疗供给的不公平；三是影响和谐医患建设；四是影响了医疗行业发展。

公立医院改革的目标是“保障公益性、调动积极性、促进可持续”，“病人选医生”制度带来的弊端，显然与这一目标不相称，必须进行改革。

一是实行疾病分级管理制度。分级管理已经在医疗管理中广泛应用，如护理分级管理、手术分级管理就是根据患者的危重程度、手术的难易程度，确定采取不同等级的护理服务，安排不同等级医生为其动手术。目前需要大力推进的是分级医疗制度，促进群众“小病到社区、大病到医院、康复回社区”；在大医院的服务模式上，促进全科门诊、专科门诊相对分离，“先全科、后专科”。

二是实行团队式医疗服务。即由相关专业的高、中、低年资医生组成诊疗团队，作为医院提供诊疗服务的工作单元；病人不直接预约特定医生，而由医院根据其病情安排主诊医师为其负责；主诊医师无法解决的问题，可安排其他医生联合会诊或高年资医生跟进治疗。实践证明，香港大学深圳医院、深圳市眼科医院采取的这一服务模式，更有效地保障了医疗公平和质量，促进了年轻医生的成长，促进了医患和谐。

来源：晶报