2014居民安全用药提示 (第二期)：专家盘点十大用药误区

健胃消食片和大山楂丸是大家众所周知的健胃消食药，不少人喜欢在胃部不适的时候吃一些，由于它酸甜的口感，很多孩子也喜欢把他当零食，吃起来没有节制。

专家指出：山楂丸和健胃消食片都是常用来消化食积的良方，这类药物副作用较小，按时按量服用不会有什么危害。但如果没有分清消化不良的具体病因，就大量盲目地服用消食药，可能导致胃部烧心、反酸等症状。特别是消化不良的儿童如果吃太多，易生内热。而山楂又含较多单宁酸，与胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。当山楂丸或健胃消食片与磺胺类药物合用时，可使尿液酸化，使磺胺乙酰溶解度降低，在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、严重可致肾功能衰竭。与阿司匹林、吲哚美辛等酸性药物合用，可增加这些药物在肾脏中的重吸收，带来肾脏毒性。

专家还强调：现代医学证实，山楂对妇女子宫有收缩作用，如果孕妇大量食用含山楂成分健胃消食药物，可刺激子宫收缩，甚至导致流产。因此对于健胃消食药物，孕妇应谨慎服用。

八、药物骤停危害大，服药疗程遵医嘱

一些老年人或慢性病患者，平时习惯通过服用中药治疗疾病，如今，很多医院都可以为病人代煎中药,然而有不少患者，特别是老年人还是喜欢自己煎煮中药。由于家里没有煎中药的器具，很多网友会选择用不锈钢等金属器具煎煮中药；有不少网友从医院或药店买来中药饮片后，在煎煮之前嫌其“脏”，为了除去上面的污垢、尘土等物，会选择反复用水淘洗；多数网友以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有效成分就越多。

专家指出：首先煎药器具的选用，以砂锅为好，此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3-5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准。对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定，一般汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。

一般药物可同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也会发生变化。先煎：入汤剂时，有效成分不易煎出的药应先煎一定时间后，再纳入其余药物同煎。后下：含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物，或有效成分不耐煎煮，久煎容易破坏的药，入汤剂时，宜后下微煎。不必入煎（如大黄、番泻叶用于泻下通便）。包煎：有些中药有毛可能对咽喉有刺激性，有些细小、质轻的中药如蒲黄等容易漂浮水面不便煎煮，或者有些含淀粉、黏液质较多的中药直接入水煎煮，则易糊锅（如车前子），入汤剂时都应用纱布包裹入煎煮。另煎：部分贵重药材与他药同用时，入汤剂时宜另煎取汁，再与其他的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药的药渣吸附，造成贵重药材的浪费。烊化：胶类药材（如阿胶等）与他药同煎，容易粘锅、熬焦，或粘附于其他药渣上，既造成浪费，又影响其他药材有效成分的溶出，因此应单独烊化（将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热融化）兑服。冲服：入水即化的药（如芒硝等）、液体类药（如蜂蜜、饴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁，不宜入煎，应直接用开水或药汁冲服。

同时，专家强调拿到药材后不必过度清洗，但在煎药前要加以浸泡，加冷水漫过药面，一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30-60分钟。总之以药材浸透为好。