泌尿系结石复发率达八成 枸橼酸被证可防结石再生

困扰：逾八成泌尿系结石患者会复发

　　泌尿系结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占首位。

　　中国泌尿系结石联盟主席、中华医学会泌尿外科学分会前任主任委员叶章群介绍，随着我国经济的发展和饮食结构的改变，尿路结石的发病率呈逐年上升趋势。依据水质、气候和地理环境的不同，泌尿系结石全国总体发病率在3-15%。

　　尽管随着微创方法的不断发展和推广，复杂性尿路结石的单次手术净石率也高达90以上，但其高复发率也让专家和患者倍感“头疼”。

　　叶章群表示，泌尿系结石的临床特征之一是反复的复发，并且复发率随时间的推移而有所提高。该病在美国5-10年内的复发率约为50%，在中国则超过80%。其复发多发生在排石等治疗后2-3年，5年累积总复发率达50%，9年时则超过70%，因此泌尿系结石尤其注重治疗后的预防。

探索：枸橼酸制剂可预防九成患者结石再生

　　叶章群介绍，低尿枸橼酸、高尿钙与尿液酸化是尿石形成机制中的重要因素，而低枸橼酸尿是尿石症病人新发与复发的独立危险因素，成为尿石症病人最常见的生化异常之一，其发生率可高达63%。因此，枸橼酸及其盐在泌尿系结石，尤其是草酸钙结石与尿酸结石的防治中起着十分重要的作用。

　　在北京大学第一医院等全国7家医院进行了随机、双盲、安慰剂对照评价枸橼酸钾缓释片治疗低枸橼酸尿症的多中心临床试验证实，长期服用枸橼酸制剂可显著提高尿枸橼酸浓度与尿pH值，可预防高达90%患者的结石形成，显著降低结石的复发率。单独应用或配伍其它药物/方法，均取得了良好的泌尿系结石治疗效果。

　　“强调泌尿系结石的治疗理念要从单纯的碎石、排石，到教育病人改变生活习惯，通过药物治疗，预防结石病复发，减少医疗费用。”，叶章群表示，我国泌尿系结石的复发率降低可拭目以待。

趋势：社会地位提高 女性泌尿系结石患病率走高

　　西华的饮食习惯、缺乏活动的生活方式、全球气候变暖的影响，预计我国泌尿系结石的发病率还将持续上升。

　　广西医科大学第一附属医院泌尿外科主任医师邓耀良表示，我国泌尿系结石的发病率南方高于北方，呈现上尿路结石患者明显增多；中壮年泌尿系结石患者明显增多；女性患者逐渐增多，发病的性别比率逐渐缩小等三大趋势。其中，上尿路结石以男性患者多见，男女之比约为2-4:1，“近年来女性泌尿系统结石患者增多的原因可能与女性泌尿道感染的增加、社会经济地位的提高和社会心理因素的影响有一定的关联”，邓耀良分析称。

　　专家们表示，至今为止，我国还缺乏严格的按照现代流行病学的研究方法和总体的调查泌尿系结石发病率的报道。

　　华中科技大学附属同济医院泌尿外科主任医师陈志强建议，预防泌尿系结石的日常方法包括增加排尿量，节律性饮水，饮食上，服用适量维生素、高纤维素、多食用蔬菜、该摄取量达1.0-1.2g/d、盐摄取量达4－5g/d、蛋白质摄取量达0.8-1g/kg/d。并通过适当的身体活动，缓解压力，勿肥胖等方式降低患泌尿系结石的风险。

搜狐健康 秋萌李