医疗卫生年鉴：中国医院药费支出下降

【摘要】尽管中国在经济放缓的背景下仍对医疗服务需求强劲，但无论是在大型医院还是社区诊所，药品开支均呈下降趋势，这使得人们对本来已经脆弱的制药行业更加担忧。

北京—中国最新医疗数据显示，2014年全国各级医疗卫生机构诊疗人次增加4%。

根据中国卫计委（NHFPC）11月5日发布的2014年医疗卫生年鉴，尽管2014年诊疗人次增速较前几年6-7%的平均水平有所下降，但仍保持增长势头，并创76亿人次的新高。

其中公立医院诊疗人次占89%，表明尽管政府大力推进竞争机制，鼓励民营医院发展，但公立医院仍然占据医疗市场支配地位。

在公立医院诊疗患者中，县级基层医疗机构诊疗人次略降0.2%。中国卫生主管部门承诺将90%的患者留在县级医院诊疗，但数据显示还有很长的路要走。

与上述数据相似，2014年医院住院量增速由2013年的8%下降至6%，而2012年增速曾达到16%的历史峰值。

药费支出下降

不过在最受关注的制药行业方面，药费支出则有所下降。2014年门诊患者药费比上年下降1%，而住院患者药费下降则超过1%。

与之形成鲜明对比的是，门诊患者和住院患者总体医疗费用均有所增加，分别比上年增长近7%和5%左右。

业内人士指出，这反映了药品价格进一步恶化的趋势。

在省级药品招标过程中，主管部门取消了药品质量分层，这使得曾借此获得比国内竞争对手更高药品价格的跨国药企纷纷退出招标。

除此之外，招标价格还不是最终价格。为使药品进入医院，药品生产企业和经营企业还必须与医院就更低药价进行谈判，即所谓的“第二轮谈判”。

根据该医疗卫生年鉴，亮点之一是社区医疗机构门诊量和住院量均呈现健康增长。门诊量从5.1亿人次增加至5.4亿人次，增长6%，住院患者由292万人增加至298万人，增长超过2%。

赛诺菲等跨国药企为保持在中国的持续增长，已将巨大赌注压在这些基层医院和社区医疗服务机构上面。

压力不断上涨

与此同时，其他政策对药品价格的压力也在不断加码。

11月9日，卫计委联合其他四个政府部门发布通知，要求全国公立医院进一步控制医疗费用增长。

他们在通知中设定了试点医院住院患者药占比从目前的38%降至30%以下的目标。目前门诊患者药占比在48%左右。

为实现这一目标，政府部门计划进一步监控检查医院药品处方，降低药品虚高价格，完善药品集中招标工作。

包括构建分级诊疗体系、改善医疗服务效率和提高全民健康管理等医疗费用控制措施规划也已经出台。

     门诊患者药占比（%）        

 住院患者药占比（%）                                      

医院门诊总量（10亿）