中国心血管病死亡率持续走高 农村甚于城市

【财新网】（实习记者 李优）心血管疾病是指心脏、动静脉、微血管等循环系统的疾病，包括脑卒中、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺血管病等。2014年，中国农村居民的心血管病的死亡率约为296/10万，与1990年的174/10万相比，死亡率明显上升。

　　在心脑血管疾病中，心脏病死亡率约为144/10万，脑血管疾病死亡率约为152/10万。

　　相比之下，中国城市居民心血管病的死亡率约为262/10万，心脏病死亡率约为136/10万，脑血管疾病死亡率约为126/10万，低于农村水平。

　　在日前召开的第七届全国慢病管理大会上，国家心血管病中心防治资讯部主任陈伟伟对呈现了上述数据的《中国心血管病报告2015》（以下简称《报告》）作出了解读。

　　陈伟伟指出，不论在农村和城市，心脑血管疾病占居民死亡构成比都超过40%；每5例死亡病患中就有2例死于心脑血管疾病。中国每年心血管病死亡人数达370万。按这样的死亡人数比例测算，平均每8.5秒就有一个心血管病人死亡。

　　他表示，农村心血管疾病的情况不容乐观。早年，农村的心血管疾病死亡低于城市，但近两年已经超过城市，农村的医疗资源相对匮乏，心血管病防控将更加艰巨。

　　而心血管疾病的危险因素包括：高血压、血脂异常、糖尿病、超重和肥胖、体力活动不足、不合理膳食、代谢综合征、大气污染等。《报告》指出，高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是心脑血管疾病中最重要的危险因素。

　　根据国务院新闻办发布的2012年国民营养与慢性病状况调查报告，中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%，根据2010年第六次全国人口普查数据测算，中国患病人数为2.7亿。2010年，中国因高血压死亡共计204.3万例。15岁以上的高血压患病率，跟前几年比较呈现持续上升的态势。

　　根据1991-2009年间的中国营养与健康研究的调查结果显示，血压正常高值的检出率，从1991年的29.4%增加到2009年的38.7%，呈明显上升趋势。这意味着中国高血压患者的人数仍将持续上升。

　　而高血压的危险因素包括高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、精神紧张、高血压家族史、缺乏体力运动、心理压力增加等等。

　　此外，根据《报告》的结果显示，中国少年儿童的高血压患病率也呈持续上升趋势。2010年中国儿童高血压患病率为14.5%，与1991年相比上升了7.4个百分点。超重和肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生低体重、睡眠不足是少年儿童患高血压的主要相关因素。

　　另一个心血管病的危险因素——吸烟的情况也不容乐观。

　　中国男性的吸烟率一直属于世界上最高的人群之一。1996-2002年间，中国男性的吸烟率高达60%以上。2010年全球成人烟草调查结果显示，在中国有7.38亿不吸烟者遭受二手烟危害。

　　关于超重和肥胖，根据2010年中国慢性病检测项目，中国成人超重率、肥胖率和中心性肥胖率分别达到30.6%、12.0%和40.7%，比2002年明显增加；60岁以上老人有近一半的人体重超标。

　　同时，近年来的研究显示，大气颗粒物之一PM2.5的污染，也是心血管疾病的危险因素之一。PM2.5、SO2、氮氧化物浓度、总悬浮颗粒浓度的数据，和心血管疾病的发病、死亡呈正关联。

　　有研究显示，以北京为例，当平均的PM2.5是96.2 ug/m3时，缺血性心脏病死亡人数为53247。但是当这个浓度每增加10ug/m3，缺血性心血管病死亡就会增加0.25%。研究还发现PM2.5对心血管发病有滞后效应。

　　中国疾控中心环境健康所所长施小明说，已有一些研究证实，PM2.5不仅会对人体的心肺功能产生急性健康影响，还会导致慢性疾病患者和老年人群超额死亡的增加，并对肺癌等慢性疾病造成长期健康危害。

　　施小明指出，全球疾病负担研究报告显示，在中国，大概30%的心血管死亡与大气PM2.5暴露有关；但一些研究显示，关门窗和使用空气净化器对减少PM2.5的确有所帮助。

　　另外，《报告》的结果显示，一些心血管病，比如脑卒中、冠心病的死亡率呈波动上升的趋势，肺血管的死亡率则从1990年到2008年间逐年下降。

　　当前，中国心脑血管病的住院总费用快速增加，从2004年至今，年均增长速度远高于GDP增速。这种增长，主要来自住院服务需求的增长以及不合理用药占比长期居高不下。

　　但陈伟伟指出，2009年，国家医改将高血压和糖尿病纳入到了基本卫生服务范畴，这是一个很大的进步。只要诱发心血管病的危险因素得到控制，心血管病的发病和死亡是能够得到有效控制的。目前，已经有统计的数据发现，中国心血管病防控取得初步成效，尤其是与高血压关系比较密切的脑血管病的死亡数，已经出现了受到遏制的迹象。