江苏大医院门诊停止输抗生素 遭部分患者反对

7月1日起，江苏省二级以上医院(除儿童医院)将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到今年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。记者昨天从盐城市卫计委了解到，该市已经将相关通知发放到全市所有二级以上医院，“叫停”的具体实施时间将和省里的要求同步。

34个二级以上医院将实施“限输令”

什么是“门诊限输令”？早在去年11月11日，江苏省卫计委就已发布《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知》的通知(以下简称《通知》)，宣布2016年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。也就是说，7月起，大医院就不能输液头孢类、青霉素等抗生素药物。到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。这也意味着，不仅是抗生素，医院也不允许其他药品门诊输液。

目前，盐城市共有34个二级以上医院，其中市区就有市一院、市二院、市三院、市四院、城南医院、中医院、市妇保院等二级以上医院。按照要求，这些医院将全面实施“限输令”，也就是说，今年7月1日起，成年患者们就再也不能在大医院挂抗生素，今年年底前成年患者就不能再在门诊挂水了。

每天约50位成年人在市一院挂抗生素

昨天上午，记者从市一院了解到，该医院召开了此项工作的专题会议，并已经将《盐城市第一人民医院关于7月1日前停止门诊静脉输注抗菌药物和年底前停止门诊静脉输液的通知》发放到全院各科室。预计几天后，这则《通知》就会张贴到医院的门诊部、输液大厅等处。

昨天上午10时许，记者来到市一院的输液大厅。整个输液大厅约有200个座位，座位有一大半是空着的，正在挂水的病人中，大多数是婴幼儿。

“最近几天，在输液大厅，每天正常有五六百人输液。其中，输注抗菌药物的成年患者每天约有50人。”市一院门诊药房负责人张琳琳告诉盐城晚报记者，每年的冬天和夏天是门诊输液的高峰期，平均每天都有五六百人输液，最高峰日输液人数甚至能达到1000人。而在低峰期，输液大厅日输液人数大约为300人。

据了解，在输液大厅输抗生素的成年人，主要是以呼吸道感染病人、肠道感染病人、泌尿科病人和一些心脑血管病人为主。

有病人认为“输液好得快” 力求输液

“以前，有不少患者要求医生给自己开点水挂一挂，以便早点把病症止住。近几年，随着人们观念的更新，这样的患者越来越少了，但是依然存在。”市一院门诊部的负责人陈主任告诉记者，“输液病好得最快”是很多市民观念中的一个误区，事实上有些疾病可以不输液，而且部分肠道感染类的病状，口服药物的效果有时反而更好。

记者在市一院呼吸内科门诊看到，有一位中年男子向医生要求输液：“我咳嗽很严重，反复低烧，而且我后天就要出差，麻烦您开点儿水给我挂。”虽然查明自己并没有肺炎、合并细菌感染的症状，但是这名男子依然强烈要求输液。但最后医生只给他开了口服药物，并嘱咐他大可不必过分担心。

“按照相关规定，医院门诊处方抗生素的使用率不得超过20%。我们医院，门诊处方抗生素的使用率都控制在15%以下，这15%包括了口服和静脉输注。”市一院门诊部负责人陈主任告诉盐城晚报记者，对于症状较轻的病人，医生是不会开静脉输注抗菌药物的处方单的。而在7月1日以后，在门诊上，静脉输注抗菌药物就根本开不出来了，这类市民的就医观念也会随之慢慢改变。

那儿童医院为何不禁？陈主任说，这是考虑到患儿的特殊性能，因为儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。

成人真的需要挂水该怎么办？

在输液大厅采访时，记者了解到，有好几位在输液的成人患者，按病情来说原本是需要住院的，但却因为工作、家庭的缘故，硬是选择了在门诊挂水。正在挂水的杨奶奶告诉记者，她的肺部长了一个结节，按说应该住院治疗，但是因为自己要照顾年幼的孙子，所以她坚持要求在门诊挂水。

这些确实因病情需要，必须挂水的病人，以后该怎么办呢？陈主任回答说，如果病情确实很急很重，急诊和住院两个渠道就可以解决了，急诊是看急症，住院是看重症，如果是一些必须输液的慢性疾病，患者可以到社区医院就诊。

今年底，大医院取消门诊输液，有市民担心，如果想输液，会不会导致“被急诊”、“被住院”？陈主任说，不需要住院治疗的病人，一般来说症状都不是非常严重，通常是可以通过口服药物来治疗的，随着“禁输令”的实施，大医院的输液率总体会下降。而且，该医院床位一直比较紧张，不可能出现“被急诊”、“被住院”的情况。

此外，患者还可去社区医院就医、输液，这也体现了分级诊疗的精神。