一季度基层诊疗人次同比下降 三级医院病床使用率达107%

见习记者 王宇 北京报道

日前，国家卫计委发布2016年一季度全国医疗服务情况。

数据显示，一季度全国医疗卫生机构总诊疗人次达18.9亿人次，同比提高3.1%。其中医院7.6亿人次，同比提高8.2%；基层医疗卫生机构10.6亿人次，同比降低0.8%。这是“新医改”以来，一季度基层医疗卫生机构诊疗人数首次下降。

此外，一季度三级医院病床使用率达107.5%，同比增11%，为2012年以来首次回升。

诊疗人次持续上升

2009年3月17日，国务院颁布《深化医药卫生体制改革的意见》，提出了“切实缓解看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度”的长远目标。被称为“新医改”。

自“新医改”以来，国家卫计委每年都会发布月度、季度、年度全国医疗服务情况。21世纪经济报道记者梳理历年数据发现，自2009年起，全国医疗卫生机构总诊疗人次持续增长。

数据显示，一季度全国医疗卫生机构总诊疗人次已由2010年的12.62亿持续增长至2016年的18.9亿，同比增长近50%。

此外，全国前11个月的总诊疗人次也从2011年的53.3亿增长至2014年的67.7亿，同比增长超过27%。

总诊疗人次的持续增长是医疗服务需求持续增加的直接反映。

浙江绍兴第二医院院长葛孟华也认为，需求的增加和总诊疗人次的增长是医保覆盖面扩大的必然结果，“随着医保覆盖面的扩大，合理的医疗服务需求得到释放”。

此外，葛孟华认为，总诊疗人次的增长也是医疗服务可及性提升的结果。

2015年初，国家卫计委发布《进一步改善医疗服务行动计划》，提出“利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医”。

在此前后，陆续有浙江、河南等省市提出打造“20分钟医疗圈”，更有陕西、江苏等地提出“15分钟医疗圈”。

葛孟华认为，尽管总诊疗人次持续、快速增长，但一年人均6至7次的门诊量比起台湾一年人均15次的门诊量仍有较大差距。

“这说明虽然医疗保障水平有很大的提升，但比起台湾等地区，保障还不够充分。”葛孟华说。

中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南则认为，老龄化和医疗保障水平提升带来的总诊疗人次持续增长是不可避免的，在这种情况下，可以采用按病种收费等方式控制相应的支出。

三级医院病床使用率回升

今年一季度的数据显示，全国基层医疗卫生机构总诊疗人次为10.6亿，同比降低0.8%。记者梳理数据发现，这是“新医改”以来，一季度基层医疗卫生机构诊疗人数首次下降。在分级诊疗大背景下，这个变化颇为醒目。

“这是正常的波动”，葛孟华表示，医院的诊疗人次与季节、气候*紧密，季度数据受气候影响尤甚。

比较历年数据，与一季度基层诊疗人次首次下降同时发生的，还有一季度三级医院病床使用率5年来的首次回升。数据显示，2016年一季度三级医院病床使用率达107.5%，同比增长11%。而此前，三级医院病床使用率从2012年的104.1%持续下降到2015年的96.4%。

作为一家三级医院的院长，葛孟华表示合理的使用率在95%到100%之间，超过100%意味着医院存在“加床”现象。

分级诊疗的目标在于将三级医院的病人分流出去，而今年一季度的两个显著变化似乎都与这种预期相反。

对此，蔡江南认为，分级诊疗的基础是基层医疗人员技术水平的提高，如果不解决这个问题，分级诊疗就是一句空话。

而葛孟华则表示，如果2016年度医疗服务情况与第一季度情况类似，才能说明分级诊疗背景下，医疗资源的配置出了较明显的问题，只根据季度数据下结论，还为时尚早。