胸部开小孔，深圳完成首例颈部无疤痕腔镜甲状腺癌根治手术 ...

南方日报讯（记者/向雨航 通讯员/田怀谷）要做甲状腺手术，可又不想在脖子上留下难看的疤痕怎么办？6日，记者从北京大学深圳医院获悉，该院甲乳外科医生近日完成了目前甲状腺外科最尖端手术——腔镜下甲状腺癌颈部侧方淋巴结清扫术，在患者胸部乳晕位置开几个小孔，在腔镜下微创切除患者颈部的甲状腺癌，并清扫颈部侧方的淋巴结，更重要的是没有让脖子留下一道丑陋的疤痕。据悉，该手术也是深圳医生完成的首例颈部无疤痕腔镜甲状腺癌根治术。

乳晕处入路把手术疤痕藏起来

上个月，在银行工作的李梅（化名）在体检中检查出了甲状腺癌，今年27岁的她与男朋友正在热恋中，她不想因为手术留下一道难看疤痕而被男朋友嫌弃。

北大深圳医院甲乳科主任韦伟说，手术是治疗甲状腺肿瘤的最佳选择，但传统手术是在颈部顺着颈纹开一道20-25cm长的切口,术后很多人会留下一道“自杀式疤痕”，“由于脖子是长时间裸露部位，疤痕会极大影响美观和个人形象，加上总会被人问起患病的经历，这道疤痕会给很多患者带来巨大的心理创伤。”而且有些人因为害怕留下疤痕，不愿做手术,抱着侥幸心理,希望用别的方法让结节、包块消掉,也错过最佳手术时间。

正当李梅纠结要不要手术的时候。韦伟告诉她,现在的腔镜下甲状腺癌手术不需要在脖子上切一刀了,只需要从乳晕边缘或胸部做几个小切口,一般人也看不到切口，而脖子也不会有疤痕。

腔镜下甲状腺癌手术又叫做腔镜下甲状腺癌美容手术，其最大的优势是美容。“腔镜微创手术只需要在乳晕边缘打3个小孔,放入抓钳、超声刀、探头,经过皮下的腔隙，利用腔镜在电视监控下完成操作。”韦伟说，腔镜甲状腺手术的切口设计在胸部隐蔽处，颈部没有疤痕，美容效果极佳。不过，其难度也很大，因为颈部聚集了多个器官和主动脉，稍有不慎就会出现意外，这对医生技术要求很高。

9月2日，历经4小时30分钟，北大深圳医院甲乳科韩彬医生对李梅进行了腔镜下甲状腺癌手术，切除其颈部的肿瘤，颈部侧方的淋巴结也清扫得干干净净。据悉，这也是深圳医生完成的首例腔镜下甲状腺癌根治手术。

不过，韦伟也指出，并不是所有的甲状腺癌患者都能做此手术，只有早期甲状腺癌，且患者为女性才能适合做腔镜下甲状腺癌手术，因为早期还没有发生淋巴结转移，而女性颈部柔韧性好手术风险小。

甲状腺癌高发，逾九成微小癌患者不愿观察

癌症早已成为威胁深圳市民的头号健康杀手。在过去十多年间，无论是户籍人口还是非户籍人口，深圳癌症的发病例数每年都呈递增的趋势，新发病例报告数更以10%—30%的速度上涨，而最近三年，因癌症死亡的病人也占医院死亡病人的近三分之一。在深圳十大癌症谱中，最值得注意的是，甲状腺癌的发病率上升也最为明显。与早几年相比，深圳甲状腺癌的发病率由过去的10名外，提升至第4名，尤其在女性群体中，已成为女性发病率第二位肿瘤。2015年，深圳甲状腺癌新发病例为1653例，在深圳十大癌症谱中排名第4，在男性癌症谱中排名第5，而在女性癌症谱中排名第2。

韦伟说，甲状腺疾癌发现率越来越高,除了与现代人的工作、生活方式以及环境因素有关外，更与检测越来越普遍、医学技术越来越好有关。越来越多的单位在体检中开始增加甲状腺B超这一项目，也有不少个人来申请做该检查，而大部分的甲状腺癌都是在体检中发现的。“甲状腺彩超检查技术的提升及普及，特别是甲状腺结节检出率非常高，还与超声技术的广泛应用有很大关系。”韦伟说，超声技术加上甲状腺结节细针穿刺是甲状腺癌检查和诊断的金标准。

日前，位于法国里昂的世界卫生组织下属国际癌症研究机构与意大利阿维亚诺国家癌症研究所联合发布研究报告指出，过去几十年来，多个高收入国家甲状腺癌发病率升高的原因很大程度上源于“过度诊断”，将某些几乎不会引起症状或死亡的肿瘤误诊为癌症，导致甲状腺癌的“过度治疗”。

韦伟说，过度诊断的情况是不存在的，因为经过细针穿刺后，就能诊断出是不是癌症。而过度治疗主要在于诊断出甲状腺癌要不要手术的问题，一般病灶是小于4mm的微小肿瘤,医学指南不建议进行手术切除，建议患者进行观察，如果这种微小肿瘤也进行手术切除就是过度治疗。而事实上，被检查出肿瘤小于4mm的甲状腺癌患者中，超过90%的人是不愿意继续观察，而是自愿进行手术切除的。“进行观察是需要勇气的，对于大部分患者来说，定期观察的压力超过疾病带来的影响。”韦伟说。