卫计委：2020年力争实现家庭医生签约服务全覆盖

9月8日，国家卫生计生委召开新闻发布会，从省、市、县三级介绍深化医改经验推广有关情况。

国家卫生计生委体改司(国务院医改办)副司长姚建红在会上表示，实行分级诊疗现在已经放在非常重要的位置上，是第一位的任务。到2020年，也就是“十三五”末期，力争使得家庭医生签约服务覆盖到全人群。

从2009年3月至今，医改已经七年多。2008年，全国诊疗量是49亿人次，这一数字在2015年底上升到76.99亿人次，上涨了57%。

姚建红表示，老百姓愿意到医院去，这是好现象，说明医改有了重大成效。老百姓愿意到医院去，是两个条件促使的，第一是有人给他出钱，这个钱包括医保支付、政府补助等；第二是医疗服务的设施和水平有了很大变化。

但是，现在医疗诊疗发展很快，老百姓都到大医院看病，显然会使得大医院不堪重负，也不利于构建和谐的医患关系。所以，姚建红认为，要解决这个问题，实行分级诊疗现在已经放在非常重要的位置上，是第一位的任务。

对于有媒体提到，推行分级诊疗这么长时间以来，还是有很多患者会首诊选择三甲医院，应该如何真正实现分级诊疗的问题。姚建红解释，实行分级诊疗是有不同概念的，可以分三种情况。

第一种情况，有些老百姓的病就应该到三甲医院，比如病情比较复杂，不适合到基层去，第一次看病就应该到大医院去。第二种情况，有些病最好在基层看病，比如感冒发烧。第三种情况，这些病最好在基层看，但是在上级指导下在基层看病。

除此之外，对于分级诊疗有三个环节要解决，一是大医院要舍得把病人往下放，二是基层要把病人接得住，三是老百姓愿意去基层。

姚建红解释，大医院不能无限扩张，产生虹吸效应，所以国家提出要严格控制公立医院规模的过度扩张，让公立医院回归它的本来定位，做好复杂病例的诊断和治疗，还要承担医疗中心、培训中心和人才培训中心的功能。

同时，要提高基层的技术水平和能力，一个是改造基础设施建设，让小的医疗机构、大的医疗机构都有比较好的改善，二是提高医生的服务水平。

此外，要采取各种措施，让老百姓愿意到基层看病，包括医保支付实行差别化支付政策，价格支付政策也要进行相应调整，鼓励更多家庭医生和老百姓实行签约服务。到2020年，也就是“十三五”末期，力争使得家庭医生签约服务覆盖到全人群。

姚建红表示，如果签约服务做得比较好，老百姓不一定每个病都到大医院去，也不一定每个病都一定到基层医疗机构去。比如说孩子发烧，就可以咨询家庭医生，咨询完了以后，不一定非要到儿童医院去。现在孩子一发烧，家长就很着急，愿意把孩子抱到医院去，有些是应该去的，有些经过咨询以后，给予必要的指导，可能不一定到医院去。

姚建红说：“我们对分级诊疗也提出了16个字的方针‘基层首诊、双向转诊、急慢分治，上下联动’，如果这16个字实现了，我们一定能够使得医疗机构各归其位，同时加强相互协作，更好地方便病人。”