医生在公立医院或可兼职

南都讯 记者阳广霞 通讯员粤卫信 以后医生或可在医院兼职。《广东省卫生计生委、广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》将于10月1日起正式实施，医生在一个执业点注册，即可在全省执业，港澳台医师也能在广东多点执业。省卫计委副主任、省医改办主任黄飞透露，今年底，广东将启动综合医改试点工作，届时人事制度或改革，将实行编制备案制管理。

    港澳台医师也能在粤多点执业

    去年年初，国家多部门联合发文称医生只需向第一执业点报备，而非审批就能多点执业。南都记者了解到，《广东省卫生计生委、广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法》(简称《办法》)是在国家文件基础上，单独针对广东的落地文件。

    此前，部分医院院长、医生希望明确执业医生若将部分时间花在第二执业点，工资应如何打折，对此，此次《办法》规定，第一执业点医疗机构应当建立全职、兼职聘用制度，建立更灵活用人制度，让医师从“单位人”转向“自由人”。“比如一周多少时间在第一执业点工作，就开多少工资。具体细则还是要由各家医院制定。”黄飞说。医师除应与第一执业点签订聘用合同外，还应与多点执业医疗机构签订劳务协议。当在其他执业地点过程中发生医疗损害或纠纷，由当事医疗机构、医师处理。

    《办法》还明确，要建立医师全省区域注册制度，具备多点执业资格条件的医师，其执业注册全省有效。在以往允许港澳台医生短期执业的基础上，允许港澳台医师在广东开展医师多点执业，管理方式与内地医师一致。

    只有5%医生办理多点执业手续

    其实，2010年起广东就率先试点医师多点执业。黄飞介绍，广东省医师总额22.9万，但办理医师多点执业手续人员只有12275人，这意味着，只有5%的医生有所行动。有些医师实际已经在多点执业，但不办理相关手续，而是采取“会诊”等形式，出现“多点执业遇冷，医师走穴照旧”的问题。实际上，“多点执业”医师数远远大于办手续人数。

    为何多点执业叫好不叫座？黄飞分析，员工属于体制内在职在岗“单位人”，医师多点执业后与原单位工资、福利待遇、人事管理关系和社会保障关系难以理顺。目前，基层、民营医疗机构有意愿聘请的医师，多数为副高职称以上专家，在本单位属于骨干力量，医院一旦允许本院专家多点执业，意味着本院的工作保障存在风险，“工作精力有限，部分医师担心多点执业影响其在本单位的工作质量，在外院的诊疗行为也难以保证医疗安全。”

    护士多点执业方案正在征求意见

    “我们不能期望一个多点执业的政策能解决所有问题。”黄飞透露，今年年底广东将启动全省综合医改试点工作，总体方案还在制定及征求意见。届时，将牵涉到人事制度改革，如医师原来的一人对应一个编制的做法，会过渡到编制备案制管理。

    “劳动合同会有规定全职还是兼职，在执业点工作的天数，甚至具体时间段，而院长的聘任、选任，科主任的聘任、选用等，接下来会进一步推动。大家关心的与多点执业相关的问题，接下来会陆续出台新的措施。”黄飞说。

    早在年初，国家卫计委公布的《2016年卫生计生工作要点》提出，将开展公立医院编制管理，逐步实施编制备案制。国家卫计委体改司司长梁万年认为，编制备案制是建立从身份管理逐渐走向岗位管理、定岗不定人、能进能出、能上能下人事制度的重要一步。黄飞也透露，护士多点执业政策已经在征求意见。