“换头”术或将在中国进行：连接受者都找好了

换头这看似异想天开的行为，即将可能成为事实。在2016年9月9日英国《每日邮报》上，报道了意大利外科医生塞尔吉奥·卡纳维罗将与哈医大二院手显微外科专家任晓平共同带领团队，将于2017年12月在中国哈尔滨医科大学的附属医院进行人类历史上首例人体头颅移植手术。

日前在东北举行的“科学前沿”的新闻发布会上，意大利外科医生卡纳维罗曾表示，将与中国的任晓平医生共同组成“换头”手术的医疗团队。他说：“中国有可能是实施这项手术的最佳地点，因为任晓平的医疗团队不仅有杰出的组织能力，还有丰富的‘团队作战’能力，而且任医生是全世界唯一能领导这个项目的人。”

但是据华商报报道：哈医大宣传部的工作人员称目前无法确定报道内容，哈医大校方也暂无正式回应。不管怎样，MedSci给大家综合介绍一下，世界首例人体头颅移植手术的志愿者、医生团队、手术步骤、手术难点以及手术可能的结果。

患者：

姓名：Valery Spiridonov（斯皮里多诺夫）     性别：男      年龄：30岁

居住地：俄罗斯      职业：计算机工程师

诊断：脊髓性肌肉萎缩症

据媒体报道，斯皮里多诺夫天生患有脊髓性肌肉萎缩症，肌肉停止发展，令他自小全身伤残，骨骼畸形。据悉，斯皮里多诺夫两年前就向卡纳韦罗求助，对于患有遗传性的霍夫曼肌肉萎缩病症的他来说，在病死之前找到一个健康的新的身体是他生存下去的唯一机会，不断恶化的病情让他决定放手一搏，“他是一个非常有经验的神经外科医生，也成功地操刀多台手术。他当然是第一次做这个尝试，我们希望尽可能仔细地将面临的风险预估得更加周全。”他对媒体说，“如果你想要实现某件事，最好亲自参与其中”。他还表示，此决定已获得家人支持。

医生团队：

1.2013年7月，意大利都灵先进神经调节组织负责人、外科医生塞尔吉奥·卡纳维罗第一次对外宣布名为HEAVEN-GEMINI的头部移植手术项目。2015年4月的时候，意大利神经外科专家赛吉尔·卡纳维罗宣布将在2年内完成世界首例人类头颅移植手术，这引发了各界的重点关注。据报道，他在学术和政府资助下已获得了超过2000000美元的资助，将不会只是因为他们的研究是有争议的而放弃。

2.2015年8月，卡纳维罗到哈尔滨，拜访了哈医大二院手显微外科专家任晓平，两人将建立国际合作关系，共同组成一个国际医疗团队挑战世界首例头移植手术。任晓平教授早在2013年成功进行了首次小鼠头移植，此后，进行了约1000例小白鼠换头手术。目前他的团队正准备进行灵长类头部移植探索。

手术步骤：

据卡纳维罗介绍说，头颅移植手术非常复杂，大约需要3天时间才能完成，约花费750万英镑。同时，医生必须先找到新的躯体，一般以诊断为脑死亡、但身体器官健康的捐赠者。理论上换头术需要以下步骤。

　　1、手术时，斯皮里多诺夫的头部和捐赠者身体将降温，放缓细胞死亡速度；

    2、切下他们的头，并将主要的血管连到事先准备好的管子上；

    3、最后，切断脊髓，并尽可能保证伤口的清洁度；

　　4、融合脊髓及内部神经成为了关键：卡纳维罗打算用聚乙二醇解决脊髓连接融合问题；

　　5、头颅移植到捐赠者身体，再将肌肉和血管连接；

　　6、手术结束后，还要麻醉长达4周，以便让头部和身体完全长到一起。

最后，医生会唤醒斯皮里多诺夫，一旦手术成功，斯皮里多诺夫将在理疗帮助下一年内学会行走，适应新身体，包括感受面部，甚至用原来声音说话。

手术难点：

虽然手术的志愿者、医生团队、经费、理论步骤已经准备好，但是手术依然存在着许多障碍，今年4月任晓平教授在一次采访中讲解了“换头”术的四大难点：中枢神经再生、免疫排斥反应、人体大脑的低温保存以及缺血再灌注损伤的预防以及医学伦理问题。

1、中枢神经再生的问题。主流医学理论认为，中枢神经细胞是不可再生的组织，也就是说，中枢神经细胞从生到老逐渐减少，不像其他组织细胞一样可以再生。手术中中枢神经被破坏，是否能够重新连接好传达大脑中枢的信息，在新的身体上能否发挥功能，是通过PEG（聚乙二醇）粘合剂结合电刺激还是干细胞或者其他生物因子，目前在实验上还没有最后的突破及临床转化应用。

2、免疫排斥反应的问题。因为头身重建的特殊性，涉及复合组织的重建和中枢神经功能的保护，在重建之前我们必须回答和解决脑中枢神经是否是一个免疫特赦区，是否能够被目前的复合组织免疫治疗药物有效控制，选用何种方法抗排斥效果会更好，术后又如何有效监护和评价这一特殊“器官”，这些仍需在实验中寻求结果。

3、人体大脑的低温保存以及缺血再灌注损伤的预防问题。一般认为，常温下大脑耐受缺血的时限是四分钟，超过这个时间，大脑就有可能会因缺氧缺血而坏死，大脑功能的丧失就会直接导致手术的失败以及新生命的“瘫痪”。

4、伦理问题。任晓平认为，医学发展历史上，很多重大临床技术的突破科学常走在伦理之前，所以很多人认为一些医学科学的突破是“科学疯子”所为，“但我想时间和历史会证明一切，因为科学的进步是无法阻挡的”。

但是卡纳维罗认为：如果一切准备好了，第一例头移植手术成功率会在90%。虽然术后的免疫排斥问题依然存在，但是从目前的动物实验来看，术后不会出现超级性的排斥反应，长期、慢性的排斥反应需要根据情况具体研究。

各方评论：

美国神经外科医生协会（AANS）的巴特杰尔医生批评手术后果严重，甚至“比死更难受”，希望人们不要接受。

北京大学医学人文研究院王一方教授表示：“就算理论上可行，但全身器官都健康捐赠者，可帮助更多患者，却只换到一个人身上，而且还冒很大风险，不公平。另外，这样的捐赠者很难找到。”