医院七名住院病人未在院 两名医师被处理

近日，南宁广济高峰医院违规收治不符合住院条件标准的病人住院，被通报批评，两名涉事医保医师被各扣4分，并各暂停医保服务资格3个月。这是2017年7月1日实施《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》以来，南宁市医保医师实行“积分制”管理后首个被扣分处理的案例。

夜查发现住院病人未住院

今年7月底，南宁市社保局的工作人员在一次例行夜间检查中发现，南宁广济高峰医院某科室7名在社保信息系统登记住院的参保病人，检查时间不在医院。

8月28日晚，在南宁埌东片区某医院病房，一个床位的住院病人并未在此过夜。 记者 徐冰/摄

明明是住院，为何不见人影？值班医生解释称，7名病人中，有的病人说医院环境不好回家睡觉去了，有的有事请假了，有的说回家洗澡换衣服去了。

据南宁市社保局定点管理科负责人介绍，虽然医院找出各种理由解释，但夜间病人不需要住在医院，说明病人可以日间治疗后回家休息，属于不符合住院条件标准却收治病人住院的违规情况。

根据《广西基本医疗保险定点医疗机构医保服务医师管理暂行办法》，医保医师被查实不符合住院条件标准收治病人住院的，被扣4分，所涉及的医师暂停医保服务资格3个月。这7名病人治疗涉及的3.8万元医疗费用，医保统筹基金不予支付。

8月28日，记者*南宁广济高峰医院办公室了解情况，但该院未对此作出回应。

有时是医院违规，有时是病人任性

记者了解到，住院期间病人晚上回家住，并非只是一家医院的独有现象。有的属医院违规，有的是因为病人不服从医院管理。

据一家驻邕三甲医院的工作人员介绍，各家医院都会有规定，不允许病人住院期间外出过夜，但仍会出现一些病情较轻的或离家近的病人私自外出或者回家的现象。有时候，个别医生也会通融。如果病人强行要求外出，或者干脆自己偷偷跑出去，医院也没有办法强制病人，只能登记汇报。整体看，这也是许多医院都会遇到的管理难题。

另一家三甲医院的一名医生说，关于住院病人不能外出过夜的规定，入院时就会告知病人并签署一些告知单。医生和护士会按规定去查房、填写检查记录，若发现病人不在科室或医院，会做好记录上报医院相关部门。市民甘女士说，她在一次住院时自行外出回家吃饭，没过多久护士就打电话来催她回院，如果她不回院，护士就不能交接病人下班。

“参保人住院治疗与门诊治疗，在医保结算和支付方式上有所不同。”南宁市社保局定点管理科负责人说，将不符合住院条件标准的参保病人收治住院，属违规行为。医保基金有其使用规则，为确保医保基金的安全，社保经办机构对各类违法违规情况都会严查严处。

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