在胰瘘的保守治疗中肠内和肠外营养的比较

波兰学者Stanislaw Klek等，最近进行的一项研究显示：肠内营养与术后胰瘘闭合率的显著升高，以及闭合时间缩短相关；并发表于《胃肠病学》（Gastroenterology. 2011 Jul;141(1):157-163）。

手术后的胰腺瘘管，是胰腺手术后最常见、并潜在威胁生命的并发症。虽然营养支持是这些病例保守治疗的关键组成部分，但目前还没有设计完善的临床试验证实，完全肠外营养与肠内营养，究竟哪一种更具有优势。该项研究用以比较两种营养干预常规用法的有效性和安全性。

这项随机临床试验是由第三大胰腺和胃肠手术中心组织的。78位术后胰瘘患者接受保守治疗，并被随机分配到接受30天肠内营养组或全肠外营养组。主要终点为30天瘘管闭合率。

30天后，接受肠内和肠外营养的患者的闭合率，分别为60%（24/40）和37%（14/38）（P = .043）。肠内营养的瘘管关闭的机率与全肠外营养相比的比值比为2.571（95% 可信区间[CI]：1.031–6.411）。肠内营养关闭的中位时间是27天（95% CI：21–33），全肠外营养的中位时间未达到（P = .047）。Logistic回归分析仅发现了2个与瘘管闭合显著相关的因素：肠内营养（比值比= 6.136；95% CI：1.204–41.623；P = .043）和初始瘘管输出量≤200 mL/天（比值比= 12.701；95% CI：9.102–47.241；P < .001）。来源：医学论坛网