近日,哈医大二院运用国际最新术式——经口内镜下食道括约肌切开术(Peroral endoscopic myotomy,POEM),成功解决了困扰俄罗斯籍男子谢尔盖长达30多年的贲门失弛缓症,在不开刀的前提下,通过内镜打开了患者长期封闭的食道。目前患者术后状态良好,已经开始正常进食。 谢尔盖今年47岁,家住俄罗斯海参崴市,因贲门失弛缓症而导致的吞咽困难、影响进食长达30年之久。平时只要吃一点东西就会恶心、呕吐,痛苦不堪。用他自己的话说:“脖子上就像有一支手,狠狠地掐住他。”由于长期无法正常进食,身高1米85的他来到医院时仅有120斤,面色苍白,浑身无力。 患病期间,他曾在海参崴进行了3个疗程的气囊扩张手术,每个疗程包括5次扩张,可是施行了15次扩张手术后的效果并不好,经过一段时间之后又会再次复发。10年前,一位韩国医生在海参崴给他进行了针灸和艾灸治疗,病情好转了一些,然而4年前谢尔盖的病情再次加重,日前慕名来到中国寻求治疗。 来到哈医大二院时,谢尔盖进食已经非常困难,只能吃少量流食,经影像设备检查,他食管狭窄段有3厘米长,最窄处不到2mm,几乎闭死。意识到病情的严重性,该院消化内科主任刘冰熔教授迅速召集胸外科、普外科、疼痛科等相关科室的专家们进行会诊。专家们结合谢尔盖的病情和以往采用过的治疗方式,经过认真考虑和分析之后,决定为他实施当前国际上医治该病的最新方法——经口内镜下食道括约肌切开术(POEM)。 术中,医生通过胃镜建立了操作通道,将电刀送至食道狭窄段,从上向下仔细地进行粘膜剥离,暴露了食管环形肌。然后用电刀切断食管贲门环形括约肌,从而达到了让食道松弛的治疗目的。退出内镜后,医生们用钛夹封闭了食道内壁的切口。手术经3个小时圆满结束。 据刘冰熔主任介绍,贲门失弛缓症是食管下端括约肌松弛不良引起的吞咽困难,造成食物无法到达胃部,停滞在食道当中,引起恶心、呕吐,食管扩张。目前国内外治疗贲门失弛缓的主要方法有:内镜下球囊扩张治疗,支架治疗,药物注射治疗,手术治疗等。以上方法短期效果明显,但远期效果差,经常复发,且气囊、探条扩张也有穿孔、出血等风险。经口内镜下食道括约肌切开术治疗贲门失弛缓症,具有微创的特点,患者创伤小、恢复快。另外由于保留了粘膜层,即使在切除过程中出现食管穿孔,亦可较安全的封闭隧道口,达到闭合穿孔的目的。来源:医学论坛网 |
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