根除Hp过程中的个体化治疗

“对首次或反复根治失败的患者，要分析失败原因，再对症下药。”

　　北京航天中心医院杨桂彬教授指出：即便是针对感染Hp患者的一线治疗，也需要根据患者的不同情况进行个体化治疗。比如对抗生素过敏、耐药问题、治疗费用等。

　　针对根除Hp的治疗，个体化有其特定的含义：对首次或反复根治失败的患者，要分析失败原因，再对症下药。Hp根除失败的原因很多，对于反复根治失败的患者，可能是综合因素导致的结果。首先要考虑以前的治疗方案是否规范，特别要注意药物的剂量。其次要考虑患者的依从性。再有就是Hp菌株的耐药问题，建议要对反复根治失败的患者行Hp培养及药敏试验。其他原因包括：宿主因素、Hp感染的家庭聚集性、口腔Hp的胃内定植等。

　　针对以上情况，临床上应注意仔细询问患者既往治疗史，可同时治疗家族中多名患者以提高Hp根除率，从而改善患者的生活质量。

　　■ 讨论

　　胡伏莲： 如果患者反复多次（>5次）根除Hp失败，并且已经尝试过各种抗生素（包括呋喃唑酮）治疗无效，此时Hp已球形变，对抗生素已无反应，建议可以先观察3~6个月，让Hp恢复其活性，而后结合病人具体情况再作Hp根除治疗。

　　杨桂彬： 任何治疗都要考虑患者的获益程度。如果患者反复多次尝试失败，会对其造成较大的经济及精神压力，并可能会受到药物副作用的影响。如果反复失败，可暂缓治疗，我们要进一步寻找失败原因，在适当时期再作Hp根除治疗。来源：中国医学论坛报