合并基础病女性的避孕方式选择

基于最新的医学证据，《国际计划生育联合会医学通报》于去年发布了第4版世界卫生组织（WHO）避孕医学标准。与第3版相同，新版指南仍采用适用性分类推荐，指导临床医师为合并某些基础疾病的女性安全地选择合适的避孕方法；与第3版相比，第4版针对罹患系统性红斑狼疮等12种疾病或医疗状况的女性增添了251项新推荐意见。在本专题中，我们选取其中我国发病率高、适用人群较广的4种情况给予介绍，希望对我国医师有所助益。

　　WHO避孕医学标准的 适用性分类

　　系统性红斑狼疮（SLE）

　　抗磷脂抗体（+）或未知

　　1类含铜-宫内节育器（IUD）3类单纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针 炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD4类复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针绝育术S

　　重度血小板减少

　　2类复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针 单纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针 （‘C’） 炔诺酮庚酸酯避孕针 （‘C’） 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD 含铜-IUD （‘C’） 3类长效醋酸甲羟孕酮避孕针（‘I’） 炔诺酮庚酸酯避孕针 （‘I’） 含铜-IUD（‘I’）绝育术S

　　接受免疫抑制剂治疗

　　1类含铜-IUD（‘C’）2类复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针 纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针 炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD 含铜-IUD（‘I’） 绝育术S

　　无上述情况

　　1类含铜-IUD2类复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针 单纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针 炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD绝育术C

　　病毒性 肝炎

　　急性肝炎或肝炎复燃

　　1类单纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针 炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂左炔诺孕酮-IUD 含铜-IUD2类复方口服避孕药（‘C’） 复方激素避孕贴（‘C’） 复方激素阴道环（‘C’） 复方避孕针（‘C’） 3类复方口服避孕药（‘I’） 复方激素避孕贴（‘I’） 复方激素阴道环（‘I’） 复方避孕针（‘I’） 4类复方口服避孕药（重症‘I’） 复方激素避孕贴（重症‘I’） 复方激素阴道环（重症‘I’）

　　病毒携带者

　　1类 复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针 单纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针

　　炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD 含铜-IUD

　　慢性肝炎

　　1类 复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针 单纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针

　　炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD 含铜-IUD

　　绝育术A

　　抗惊厥治疗

　　接受苯妥英、巴比妥类药物、卡马西平、扑米酮、托吡酯、奥卡西平治疗时

　　1类长效醋酸甲羟孕酮避孕针 2类炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂

　　接受拉莫三嗪治疗时

　　1类单纯孕激素口服避孕药 长效醋酸甲羟孕酮避孕针 炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD 含铜-IUD3类复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针

　　抗微生物治疗

　　接受广谱抗菌药、抗真菌药、抗寄生虫药物治疗时

　　1类复方口服避孕药 复方激素避孕贴 复方激素阴道环 复方避孕针 长效醋酸甲羟孕酮避孕针 炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂 左炔诺孕酮-IUD 含铜-IUD

　　接受利福平或利福布汀治疗时

　　1类长效醋酸甲羟孕酮避孕针2类炔诺酮庚酸酯避孕针 左炔诺孕酮皮下埋植剂 依托孕烯皮下埋植剂来源：医学论坛网