UEGF呼吁面对便秘患者时医师应促进认知量身治疗

便秘指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结或排便费力，慢性便秘病程至少6个月。治疗便秘可能需要很多花费，美国最近一项研究提示，便秘女性患者所使用的卫生资源是非便秘女性的3倍；而英国数据表明，每年便秘患者的住院治疗及使用药物费用近1亿2000万英镑。我国慢性便秘的患病率也在逐渐上升。

　　欧洲胃肠病联盟（UEGF）近期发布的研究显示，因对便秘症状及其有效的治疗方式缺乏了解，许多便秘患者正遭受着不必要的痛苦。在我国，为增进对便秘的正确认识及促进正规化诊疗的开展，基于2003年全国便秘专题研讨会制定的《慢性便秘诊治指南》，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组和外科学分会结直肠肛门外科学组于2007年发布了新版中国《慢性便秘诊治指南》。

　　UEGF近期发布的研究显示，因对便秘症状及其有效的治疗方式缺乏了解，欧洲的许多便秘患者正遭受着不必要的痛苦。欧洲神经胃肠病学和运动性学会（ESNM，UEGF下属协会之一）的安东·伊曼纽尔（Anton Emmanuel）教授呼吁，医师应设身处地地为患者着想，花更多时间向患者解释症状、原因及对策。他指出，若医师不能与患者建立良好关系并了解导致其便秘的所有可能原因，患者最终很可能会采用毫无益处的饮食方式或寻求未经证实的治疗方法。

　　Emmanuel教授称，有效治疗便秘的最佳着手点是医师评估患者，请患者描述其症状及症状对生活的影响。医师应多花时间向患者解释引起每种症状的解剖改变及躯体改变，并着重纠正患者对便秘存在的可能性误解。他指出，对排便最常见的误解是须每日排便，而事实上许多健康人1周仅排便3次。其他误解包括泻药可致癌或使胃肠运动迟缓及不经常排便会导致自我中毒等。

　　饮食和生活方式改变可改善部分便秘患者的症状，如高纤维饮食或有助于症状轻微和肠蠕动速度正常的患者，但亦可能使肠蠕动缓慢者的腹胀恶化。每日液体摄入＜2 升及缺乏体育活动也可导致便秘，故每日应至少饮用2 升水（约8~10杯）且规律锻炼。另外，不断有证据表明，益生菌有助于改善胃肠道功能。

　　Emmanuel教授认为，解决了饮食和生活方式因素后，下一步是有计划且细心地使用合适的泻药或栓剂以缓解症状。对于少数患者来说，可能须使用针对粪便硬度和肠蠕动速度的新兴药物疗法。此外，生物反馈疗法可恢复患者排便规律，手术通常仅适用于盆底解剖异常的少数患者，几乎无切除结肠的必要。