非处方药研究简报

肾病患者使用非甾体抗炎药

根据《家庭医学年鉴》杂志上发表的一项研究，医务人员应告知慢性肾病患者服用非甾体抗炎药(NSAID)的风险，并且谨慎权衡镇痛的风险与收益。对全国健康与营养调查(NHNES)中12,065名成年人数据的分析显示，虽然有明显风险，但慢性肾病患者使用NSAID“虽少却并不罕见”。NSAID可促进慢性肾病病情进展，与常用的慢性肾病治疗药物发生相互作用，并减少肾脏血流，从而可能引起急性肾损伤、钠潴留、水肿、高血压和高钾血症。在美国，仍有5%的重度和2.5%的轻度慢性肾病患者常规服用NSAID。

加州大学的Laura Plantinga等研究人员发现，已知晓自己患病的慢性肾病患者中的NSAID使用率与不知晓的患者并无显著差异，甚至反而更高(5.7% vs. 5%)。这提示，慢性肾病不知自己患病和NSAID的可能副作用可能是不顾风险地使用NSAID的原因之一。因此，研究者建议加强对患者开展有关NSAID安全使用的教育。

非处方药的使用导致MRSA耐药

根据《急诊感染性疾病杂志》发表的一项研究结果，三联抗生素药膏在美国被广泛使用，例如新孢霉素和多链丝霉素，可能对社区中一种常见的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株的抗生素耐药有促进作用。日本研究者检测了259个社区获得性MRSA菌株对非处方抗菌药膏中的杆菌肽素和新霉素的敏感性，发现USA300菌株对二者均耐药。爱知县公共卫生研究所的Masahiro Suzuki带领的研究团队猜测：由于非处方抗菌药膏在日本的使用不如在美国那样普遍，所以类似的耐药性可能并未在日本的MRSA菌株中流行。他们建议开展进一步研究使用非处方药膏与MRSA菌株耐药性之间的关联，并警告不要滥用抗菌药物。

益生菌可降低先兆子痫风险

据8月5日发表在《美国流行病学杂志》上的一项研究，在孕早期摄入富含益生菌的奶制品，例如酸奶，可降低发生严重先兆子痫的风险。挪威公共卫生研究所的Anne Lise Brantsaeter领导的研究团队对参加挪威母婴队列研究的33,399名初产妇进行回顾性分析后发现，大量摄入益生菌的孕妇发生先兆子痫的风险比不摄入者降低了20%(4.1% vs. 5.6%)。他们发现这一相关性并非剂量依赖性，但是随着孕妇体重的改变而略有波动。益生菌对正常体重孕妇比对超重孕妇的保护作用更强，二者的重度先兆子痫发病率分别为1.2%和2.5%。

研究者推测，益生菌可能通过调节血压和潜在炎症而降低先兆子痫风险。他们还注意到，益生菌摄入量与“注重健康的生活方式”和“苗条、教育程度高的女性”有关联，这两方面因素也可能影响预后。

补钙与心脏病发作增多有关

鉴于《英国医学杂志》上发表的研究显示，钙补充剂(无论含或不含维生素D)可轻度增加心脏病发作及相关事件的风险，钙补充剂在骨质疏松症治疗中的角色或许需要被重新评估。新西兰奥克兰大学和苏格兰阿伯丁大学的研究者利用两项尚未发表的评价钙、维生素D补充剂对心脏影响的研究，重新评估了女性健康促进-补钙/维生素D研究中发现的心血管风险。

汇总分析的结果显示，在钙补充剂使用者中，心脏病发作的风险增加25%~30%，卒中风险增加15%~20%。奥克兰大学的Ian Reid指出，这一风险增加虽然幅度不大，却可转化为相当大的人群疾病负担。研究者还发现，基于新证据，使用钙补充剂的风险/收益比值并不理想。每1000人服用钙或钙+维生素D补充剂5年，就会多发生6例心脏病发作或卒中，而同时仅能预防3例骨折。新数据还显示，钙补充剂与心脏病发作风险之间的关联不存在剂量依赖性。