中国医师协会会长殷大奎谈医患失和难题

9月29日，卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎接受中新网视频在线访谈，解读中国社会医患失和难题，以及医疗体制改革等问题。

　　殷大奎从我们现在国家体制、政府对医疗卫生的投入、医院的基本建设以及政府的各种保障措施，还有医生的工资、福利待遇和医患素质等方面分别进行了解读。

　　殷大奎说，一般的情况按照世界上很多国家统计的，80%的病人应该在基层解决，而我国专科医师的培养和基层很多地方投入严重不足，造成了患者对基层医疗的不信任。我国的保障制度没有限制以及相应的转诊制度，造成80%的病人都集中在大城市的大医院，所以这也许造成看病难和看病贵的一个原因。目前老百姓医疗需求与过去相比大大的增加，加上医疗的趋高性特点，之后病人在大医院就诊遇到挂号难，看病时间短，加之医生与病人的交流也不够，病人就很反感。老百姓对医学专业知识的了解不够，对医生期望值过高，都是非常严重的问题。所以对大众普及的医学知识，也是缓解医患关系有一个很重要的一点。

　　在医生个人方面，工作量大，比较累，加上科研教育的压力等，所以医生就觉得其待遇与他的价值有背离。其医学的专业知识和技能应该说跟国际上的差距越来越小，有一些学科我们赶上甚至超过了他们，但是还有一点，就是医生的人文素养还不够，忽视了病人的感受，对患者缺乏一定的人文关怀。

　　殷大奎说，大概一个医生一生当中至少要接触14万到18万病患者，所以医生的知识和技能，都是通过这么多十几万病人治疗的过程当中提高的，所以医生应该感恩病人。而当前相当一部分医生，可能对病比较熟悉，重病轻人。新的医学模式要求，首先这个病人来，因为他是个人，这个人生病了，所以医生必须要了解这个生病的是个什么人，这个我们很多医生做得不好，不会与病人沟通、交流，不是把病人放在一个跟自己同等的位置上，缺少人文的关怀，不重视病人的利益，没有做到一切从病人出发，这就造成现在很多的医患矛盾。

　　殷大奎说，医师协会不负责医疗事故鉴定，其任务是加强医师自律，维护医师的合法权益。殷大奎指出当前医疗事故鉴定还是很严肃的，他建议有一个第三方，这个第三方有医学专家，非医学专家，比如有一些伦理的，有一些法律的，有一些包括其它的司法的，包括公安的，包括个中间的一些人士，包括非政府的，还有其他社会人士，这样组成一个相对独立的一个第三方。

　　今年，国务院形成了全科医师培养的一种制度，政府要重视和投入，大医院的医生要定期的下去给他们一些指导，另外还要把它搞成一个联合体，以提高全科医生的技术水平，再加上法律比较健全，可以缓解看病贵、看病难的问题。

　　提到过度医疗，殷大奎说，虽然当今的确存在过度医疗现象，他从科学的角度进行了分析，比如咳嗽或发烧，要慎重对待，不能随便判定，感冒是要咳嗽，但是咳嗽不等于都是感冒；感冒是要发烧，但是发烧不等于感冒。从医生的角度来说，他首先要保护自己，加上劳务技术成本太低，国家在投入比较少的情况下，医生只能通过以药养医来实现其价值。过度医疗增加了病人的负担和对病人的损害。而医患关系恶化下去，受害最深最大的还是患者。

　　最后，殷大奎指出，应该从多种渠道发展社会资金来办医疗卫生服务，所以去年12月份，国务院办公厅转发了几个部委的文，可见中央政府来已经重视了。其他的包括社区、农村和社会保障一起来健全这个公益性的服务。