在子宫内暴露于己烯雌酚妇女中的不良健康转归

背景 在1971年以前，数百万妇女在子宫内被暴露于己烯雌酚（DES），该药被给予她们的母亲以预防妊娠并发症。已有人将数种不良转归与这类暴露联系起来，但人们尚未对它们的累计效应有充分的了解。

　　方法 我们将始于1970年的3项研究数据合并起来，这3项研究对4653名在子宫内暴露于DES的妇女和1927名未暴露对照者进行了连续的长期随访。我们对12项与DES暴露相关联的不良转归危险进行了评价，包括到45岁时发生生殖（系统）转归的累计危险和至55岁时发生其他转归的累计危险，以及它们与基线时有无阴道上皮改变的关系，这种阴道上皮改变与在子宫内DES的剂量较高和较早暴露于DES相关。

　　结果 暴露于DES的妇女与未暴露者相比的累计危险如下：不孕33.3%对15.5%[风险比为2.37，95%可信区间（CI）2.05~2.75]，自然流产50.3%对38.6%（风险比为1.64，95%CI 1.42~1.88），早产53.3%对17.8%（风险比为4.68，95%CI 3.74~5.86），中期妊娠失败16.4%对1.7%（风险比为3.77，95%CI 2.56~5.54），异位妊娠 14.6%对2.9%（风险比为3.72，95%CI 2.58~5.38），先兆子痫 26.4%对13.7%（风险比为1.42，95%CI 1.07~1.89），死产8.9%对2.6%（风险比为2.45，95%CI 1.33~4.54），早期绝经5.1%对1.7%（风险比为2.35，95%CI 1.67~3.31），≥2级的宫颈上皮内瘤变6.9%对3.4%（风险比为2.28，95%CI 1.59~3.27），以及在年龄≥40岁时发生乳腺癌3.9%对2.2%（风险比为1.82，95%CI 1.04~3.18）。对于大多数转归，在暴露（于DES）的妇女中，（基线时）有阴道上皮改变者的发生危险高于没有这种改变的妇女。

　　结论 妇女在子宫内暴露于DES与广谱的不良健康转归的终生发生危险高相关。来源：中国医学论坛报