我国建立早期RA诊断标准

在2011年9月16～17日北京召开的第3届类风湿关节炎国际论坛上，来自北京大学人民医院的苏茵教授对类风湿关节炎（RA）进行回顾，主要从三个方面进行介绍：

　　1. RA病因和发病机制

　　环境因素、遗传和自身免疫紊乱的相互作用最终导致RA的发病。其中，感染和吸烟是两个重要的环境因素，而遗传研究是目前RA发病的研究热点，多种因子参与RA的发病有可能成为今后治疗RA的靶点。

　　2. 诊断和早期治疗

　　在诊断方面，EULAR2010年诊断标准敏感，很有可能造成过度诊断；所以，其团队在1987年ACR标准的基础上，通过罗杰斯（Logistic）回归分析，建立了我国早期RA诊断标准（CERA），该标准敏感性比1987、2010标准好，特异性较2010年标准好，简便实用，可能在临床中进行推广。

　　在治疗方面，RA治疗需重视目标治疗：①重视一般治疗；②强调早期联合治疗，CIMESTRA研究、COMET研究、荟萃分析都证明了早期联合治疗缓解率高；③注重激素（GC）在RA治疗中的地位，GC可以在等待DMARDs完全起效时起桥梁作用，在长期治疗中剂量不能超过每日0.1mg/kg，当达到RA病情缓解时，停止GC是主要的治疗目标；④新型生物制剂，在日本进行的托珠单抗上市后安全性评价，证明托珠单抗在临床上应用是安全的，对于应用激素及伴有呼吸系统疾病者要评价风险效益比 。