美开展雷公藤治疗RA研究

2011年9月16～17日，北京召开了第三届类风湿关节炎国际论坛。

　　来自美国的Peter E. Lipsky 从西方视角分析了RA在东方的传统疗法：雷公藤。他在汇报中指出，雷公藤的主要药理作用是促进血液循环、抗炎、消肿、去毒，而目前中国使用的雷公藤制剂主要有氯仿/甲醇提取物、乙醇/乙酸乙酯提取物、汤剂等，其中乙醇提取的雷公藤制剂已经广泛用于RA治疗。Peter E. Lipsky领导团队正致力于研究雷公藤制剂在RA治疗中的作用，其研究目标主要有四个方面：

　　1. 明确作用机制：①雷公藤制剂能抑制炎性细胞因子的合成，如降低淋巴细胞分泌TNFβ、IL-1等；②抑制促炎分子的上调，如环氧化酶-2（COX-2）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）；③抑制基因转录；④在近膜细胞中转录无效。

　　2. 明确活性成分：目前已鉴定出雷公藤380多种成分，很多成分被证明具有生物活性，其中雷公藤内酯能抑制基因转录，如活化蛋白1（AP-1）、核因子kB（NF-kB）、活化T细胞核因子（NFAT）；还能抑制炎性细胞因子的合成。研究证明，雷公藤内酯与地塞米松结合不同的糖皮质激素受体（GR）配体结合域，与GR结合的雷公藤内酯不能启动糖皮质激素受体反应元件（GRE）介导的基因转录，所以为更安全的糖皮质激素。

　　3. 优化和规范生产：质量控制。研究证实，使用雷公藤2周左右能显著降低热反应蛋白（CRP）、血清IL-6水平；与甲氨蝶呤（MTX）相比，雷公藤能更好抑制影像学进展。