胆道应成为微创外科突破口

本报讯 “胆道学的研究是诸多重要脏器中研究得最少的，而胆结石病又是外科疾病中最多的。对胆囊结石这个百年老问题，要赋予新的治疗理念。”在10月23日闭幕的第三届全国内镜微创保胆学术大会上，我国著名肝胆外科专家黄志强院士提出，胆道应成为今日微创外科的突破口。

　　据介绍，我国胆囊结石年发病率为1%~3%，其中15%~20%的病人有症状，发生并发症的每年为1%~2%。黄志强报告，美国对691名胆结石病人平均随诊了78个月，其中556名有症状，44%做了手术。无症状者中10%出现胆石症状，7%做了手术，结论是无症状不必切胆。同济大学附属东方医院蔡端教授指出，自1882年Langenbuch施行首例胆囊切除术后，外科手术“一枝独秀”。切胆派认为，胆囊是一个装满石子和污泥、不时发生感染的盲袋，是一个纤维增厚、丧失功能、流通不畅的“淤塞湖”，这样的器官不该保留。保胆取石派认为，胆囊能高效吸水调控胆管压力，制造分泌免疫球蛋白，不可轻易切掉。专家指出，“保胆”是保护胆囊而不单是保留胆囊，在胆囊受到严重损害前保胆十分重要。

　　北京大学第一医院外科教授张宝善指出，医学科技的飞速发展，使医学上许多观念和定律需要重新认识。如盲目切除扁桃体、阑尾、脾脏、胃，直至切胆囊的观点都在改变。